首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師 蔣榮猛

　　最近，關于真假三文魚、食生魚片導致寄生蟲病的相關新聞，讓人們提高了對食源性寄生蟲病的關注，這在一定程度上可以說是件好事。

　　近些年，生食、半生食海鮮及肉類食品受到人們的追捧，燒、烤、涮等烹飪方式的食品受到人們的喜愛。由于這些食品本身在生長過程中被寄生蟲感染，或在加工、制作過程中被寄生蟲污染，卻因為烹飪溫度不足以殺死寄生蟲，從而使得過去很少感染食源性寄生蟲的“城里人”，感染率明顯增加。

　　食源性寄生蟲病種類多

　　寄生蟲病是由一種具有致病性的低等真核生物所引起的傳染病。其顯著特征是需要在所寄生的宿主體內(nèi)生存、繁殖。食源性寄生蟲病，顧名思義，是指通過食入被寄生蟲污染的食物和水而感染所致的寄生蟲病。

　　感染人的寄生蟲病種類繁多，人患的食源性寄生蟲病多達30多種。根據(jù)食物種類可分為肉(豬、牛、羊、馬的肌肉或內(nèi)臟)源性寄生蟲病，如弓形蟲病、肉孢子蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病(囊尾蚴病)等;魚蝦(淡水魚蝦多見，海魚也可發(fā)生)源性寄生蟲病，如肝吸蟲病、鄂口線蟲病、異尖線蟲病等;螺源性寄生蟲病，如廣州管圓線蟲病等;蛙源性寄生蟲病，如孟氏裂頭蚴病等;蟹(包括蝲蛄即小龍蝦)源性寄生蟲病，如肺吸蟲病(并殖吸蟲病)等;水生植物(荸薺、菱角、茭白)源性寄生蟲病，如姜片蟲病、肝吸蟲病等;昆蟲(螞蟻、蚤類、甲蟲、蟑螂)源性寄生蟲病，如西里伯瑞列絳蟲病、短膜殼絳蟲病、長膜殼絳蟲病、犬復孔絳蟲病和豬巨吻棘頭蟲病;其他食源性寄生蟲病，如蛇傳播的舌形蟲病，昆蟲螽斯傳播的胰闊盤吸蟲病等。

　　以前，食源性寄生蟲病多見于農(nóng)村或經(jīng)濟落后地區(qū)，由于改水改廁等活動，農(nóng)村地區(qū)食源性寄生蟲病大大降低。現(xiàn)在由于烹調(diào)飲食習慣的改變，部分經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)食源性寄生蟲病感染率呈明顯上升趨勢，部分城市還發(fā)生了暴發(fā)疫情。如2006年北京市暴發(fā)的廣州管圓線蟲病，就是因為生吃、半生吃福壽螺螺肉導致的。

　　寄生蟲病誤診率高

　　不同寄生蟲感染和寄生蟲感染的不同時期，臨床表現(xiàn)不同。早期和輕微感染往往不易引起注意，慢性感染引起的癥狀通常與寄生蟲侵襲的特異性器官有關，表現(xiàn)出相應臟器受損，但臨床誤診率較高。下面介紹幾種主要在我國流行和危害嚴重的食源性寄生蟲病。

　　華支睪吸蟲病 華支睪吸蟲囊蚴寄生在淡水魚、蝦的肌肉組織中，幾乎所有的淡水魚蝦都可被感染。人因進食未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染，如吃生魚片、烤魚等。

　　并殖吸蟲病 并殖吸蟲囊蚴存在于淡水蟹和蝲蛄的肌肉組織中。在河蟹和蝲蛄加工過程中，因溫度不夠、時間不足或魚肉過厚等原因而不能殺死全部囊蚴食入感染，或因食生或半生河蟹、蝲蛄而感染。此外，喝含囊蚴的生水也可感染。

　　廣州管圓線蟲病 通過生吃或吃不熟的福壽螺、田螺等而感染。

　　囊尾蚴病 豬帶絳蟲病患者是主要傳染源，主要通過食用未煮熟的豬囊蟲肉(米豬肉)或被豬帶絳蟲蟲卵污染的蔬菜、水而感染。

　　弓形蟲病 傳染源主要是貓科動物。人因食入未煮熟的含弓形蟲的肉制品、蛋、奶而感染，也可因接觸被蟲卵污染的土壤、水源經(jīng)破損的皮膚、黏膜而感染。

　　曼氏裂頭蚴病 食生或不熟的蛙肉、蛇肉、豬肉等可感染曼氏裂頭蚴。如我國民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習慣，有的地區(qū)有食用蝌蚪治療皮膚病的習俗。

　　包蟲病 亦稱棘球蚴病，由帶絳蟲科棘球絳蟲屬的兩種絳蟲即細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲所致。我國包蟲病主要流行于西部農(nóng)牧區(qū)，其中新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古和四川西部最為嚴重。

　　藍氏賈第鞭毛蟲病 人因飲用被包囊污染的食物或水而感染，蠅、蟑螂等昆蟲可能成為傳播媒介。

　　食源性寄生蟲病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依據(jù)流行病學史，即食入不熟的肉類、魚類、蟹、蝲蛄等食物史，再結合患者的臨床表現(xiàn)和相應的化驗檢查。一旦診斷為寄生蟲病，患者需根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律、全程服用抗寄生蟲藥物。

　　管住嘴是防范的重點

　　食源性寄生蟲病重在防范。從個人來說，食源性寄生蟲病防范的重點在于防止病從口入。

　　1.提高自我防病意識，改變并摒棄不良衛(wèi)生和飲食習慣。

　　2.生食海鮮需謹慎。生魚肉在-20℃冷凍7天，或在-35℃冷凍15小時，才能食用，不要吃沒有經(jīng)過冷凍處理的，更不要吃現(xiàn)撈的。

　　3.不吃生的或未經(jīng)徹底加熱的肉類和水生植物，食物要煮熟、煮透后方可食用。高原地區(qū)注意烹飪溫度和時間，選擇來源可靠食物。

　　4.堅決不吃野生動物。

　　5.不喝生水、不吃不潔食物，蔬菜要洗凈炒熟，瓜果要徹底沖洗干凈或經(jīng)燙、剝皮后再吃。

　　6.生、熟食品的菜板、刀具和容器要分開。

　　7.堅持飯前、便前便后正確洗手。

　　8.不用生魚、生肉喂貓、犬。與寵物密切接觸后要洗手，做好消毒。

　　另外，政府管理部門要加大對餐飲業(yè)食品行業(yè)的安全管理與監(jiān)督力度，從源頭、生產(chǎn)、流通、銷售等各個環(huán)節(jié)防止食品被寄生蟲污染;加強寄生蟲病流行區(qū)的糞便管理和安全供水，不要用新鮮糞便施肥，杜絕人、畜糞便污染水源，對居民的飲用水進行消毒處理。