流言：得了腎病，不能吃豆制品

　　當(dāng)腎功能下降到一定程度時(shí)，需控制蛋白質(zhì)的攝入量，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體內(nèi)被吸收利用后會(huì)產(chǎn)生含氮的代謝產(chǎn)物，是尿毒癥毒素的主要成分之一。動(dòng)物蛋白相較于植物蛋白，必需氨基酸含量高，生物利用度好，從而產(chǎn)生的代謝廢物少，是腎病患者應(yīng)該選擇的優(yōu)質(zhì)蛋白。而豆制品這樣的大豆蛋白比動(dòng)物蛋白吸收差，不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)嚴(yán)格限制，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)、加重病情。

　　真相解讀：

　　幾十年來民間一直流傳著:“腎病者不宜吃豆類”的說法，甚至現(xiàn)在某些腎內(nèi)科醫(yī)生還這么說，理由是豆類不是優(yōu)質(zhì)蛋白。果真如此嗎?

　　剛開始，我們對大豆認(rèn)識比較淺，認(rèn)為大豆是植物，就想當(dāng)然的認(rèn)為大豆蛋白不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　事實(shí)上，大豆不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白，而且還有比肉類更豐富的營養(yǎng)成分，如大豆異黃酮等。適量食用豆制品，對于慢性腎臟病患者是有益健康的。

　　何謂大豆?

　　不僅指黃豆、青豆、黑豆中的一種，而是它們的統(tǒng)稱。

　　何謂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?

　　優(yōu)質(zhì)蛋白是指所含的必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，比較適合人體需求的蛋白質(zhì)，比如：牛奶、雞蛋、豬肉、牛肉和大豆蛋白等食物都是優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　那為啥大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白?

　　因?yàn)榇蠖沟鞍追蟽?yōu)質(zhì)蛋白的標(biāo)準(zhǔn)：必需氨基酸種類齊全，必需氨基酸數(shù)量充足，必需氨基酸比例適當(dāng)。

　　現(xiàn)代研究證實(shí)：大豆中氨基酸的組成中除蛋氨酸含量略低外，其余各種必需氨基酸的數(shù)量和組成比例均與全蛋蛋白和豬肉接近，所以被稱為“地里長出的肉”，作為一種植物，完美不?

　　并且大豆還含有植物雌激素——異黃酮。異黃酮作為一種微量營養(yǎng)素物質(zhì)，在非人類靈長類動(dòng)物中，與雌激素有相似的性質(zhì)，包括對膽固醇水平的影響和對LDL氧化的抑制。

　　此外，大豆還有一個(gè)特點(diǎn)，飽和脂肪含量低、不飽和脂肪含量高，且常富含纖維，這對維護(hù)心血管健康也有積極有益的影響。

　　腎臟病患者能吃豆制品嗎?

　　2017年，國家衛(wèi)健委頒布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》強(qiáng)調(diào)，慢性腎臟病患者飲食要尤其注意兩點(diǎn)：

　　要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：限制米類、面類等植物蛋白質(zhì)的攝入，而是將奶類、蛋類或肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品作為蛋白質(zhì)的主要來源;

　　主食要改變：不能一味的再繼續(xù)吃大米或者饅頭作為主食，可選用馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

　　《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》中已經(jīng)明確指出“大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可以作為慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)的主要來源”。意思就是，腎病患者不但可以吃豆制品，而且是提倡吃!

　　對于慢性腎臟病患者而言，常常合并血脂的異常及心血管疾病，經(jīng)常適量的攝入大豆制品(豆腐腦，豆?jié){，豆腐，黃豆，大豆油，大豆?jié)h堡，豆奶)顯然也是益處的。因此，請用科學(xué)武裝自己，不要再聽信謠言，拒大豆寶寶們與千里之外了!

　　慢性腎臟病患者，如何科學(xué)飲食?

　　平衡膳食：平衡強(qiáng)調(diào)的是不要一味地限制蛋白質(zhì)的攝入，還要注意能量的攝入，以防止發(fā)生營養(yǎng)不良!此外平衡的另一個(gè)要求是食物要多樣化，不能天天老三樣。

　　合理計(jì)劃餐次及能量、蛋白質(zhì)分配：《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》中強(qiáng)調(diào)吃飯要定時(shí)定量，合理分配三餐食物中的蛋白質(zhì)和能量，根據(jù)實(shí)際情況可以在三餐間增加點(diǎn)心等食物，來確保總能量達(dá)標(biāo)。

　　膳食計(jì)劃個(gè)體化及營養(yǎng)教育：這個(gè)不難理解，每個(gè)患者的疾病狀態(tài)、飲食偏好是不同的。而我們國人對于營養(yǎng)問題是沒有太多概念和方法的，尤其是一些慢性腎臟病患者，往往不注意自己的飲食。因此這方面需要患者、腎臟內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師，以及社會(huì)公益平臺來共同努力。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》, 2017

　　2. Uptodate, 2020

　　辟謠專家：陳舟 上海長海醫(yī)院腎內(nèi)科 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)科普作者

　　復(fù)核專家：俞雨生 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腎臟病科主任醫(yī)師