每到秋冬，咳嗽多發(fā)。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師張建銀、銀川市中醫(yī)醫(yī)院心病科副主任醫(yī)師劉麗梅表示，發(fā)現(xiàn)咳嗽，如果不分清楚病情而胡亂吃藥，可能會(huì)掩蓋某些疾病。臨床上，慢性咳嗽(病程8周以上)最為復(fù)雜，可能引發(fā)的病因有很多，咳嗽的特點(diǎn)也可能各不相同，最好去醫(yī)院找準(zhǔn)病因，對(duì)癥治療。

　　咳嗽胸悶、走路氣喘，警惕慢阻肺

　　慢阻肺患者一般有三大典型癥狀：咳、痰、喘。即不?？人浴⒂刑?，走路或做家務(wù)容易出現(xiàn)氣喘、上氣不接下氣的情況。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是慢阻肺病發(fā)展的“三部曲”。通常，肺功能輕度下降可能無(wú)明顯癥狀，但隨著肺功能下降逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息、咳嗽等癥狀。對(duì)于慢阻肺的高危人群，如40歲以上長(zhǎng)期吸煙的男性、長(zhǎng)期處于粉塵等不良環(huán)境中的人、有慢阻肺家族史者，如連續(xù)兩年都有反復(fù)咳嗽、氣促尤其是活動(dòng)后氣促的表現(xiàn)，建議進(jìn)行肺功能檢測(cè)。對(duì)于已確診的慢阻肺患者，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范治療，以免病情加重。

　　夜間咳嗽嚴(yán)重，當(dāng)心咳嗽變異性哮喘

　　秦女士鼻炎犯了，還咳嗽，以為是感冒了，吃了一堆消炎止咳藥仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，尤其在夜間及運(yùn)動(dòng)后，咳得更厲害。咳嗽持續(xù)2個(gè)月不緩解后，她在呼吸科被診斷為咳嗽變異性哮喘，需接受哮喘的規(guī)范化治療。

　　對(duì)于有過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)人群來(lái)說(shuō)，如果咳嗽超過(guò)2個(gè)月，以夜間咳嗽最為明顯，或清晨起床時(shí)加重，也可能在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、感冒后咳嗽發(fā)作，則應(yīng)考慮咳嗽變異性哮喘的可能。咳嗽變異性哮喘是一種非典型哮喘，往往以咳嗽為首發(fā)癥狀，使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無(wú)效，診斷可做肺功能測(cè)定、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、一氧化氮測(cè)試等。

　　平躺后呼吸不暢、嗆咳，查查心衰

　　最近，70歲的張先生半夜常會(huì)突然嗆咳，平臥后呼吸不暢。兒子帶他去醫(yī)院檢查，被查出患有心衰。

　　許多老年人平時(shí)常有咳嗽，自認(rèn)為是由呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的。其實(shí)，反復(fù)的刺激性咳嗽(尤其是夜間劇烈嗆咳)可能是心臟功能異常的表現(xiàn)，比如，心衰患者夜間平臥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽等癥狀。

　　反復(fù)咳嗽伴消瘦、發(fā)熱，小心腫瘤

　　張先生反復(fù)咳嗽半年，起初當(dāng)作普通感冒治療，但咳嗽非但不好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)全身乏力癥狀，最近他被確診為肺癌。肺癌早期可無(wú)明顯癥狀，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，常出現(xiàn)慢性咳嗽、血痰、咯血、胸痛、氣短、喘息、不明原因的發(fā)熱等癥狀。在沒(méi)有刻意減肥的情況下，若短時(shí)間內(nèi)體重快速下降，明顯消瘦，可能提示有腫瘤。國(guó)際上推崇運(yùn)用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。建議以下高危人群要定期篩查。1.長(zhǎng)期咳嗽、咳血絲痰者。2.有肺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙的人群。3.已發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)者。4.年齡大于40歲，以前有過(guò)肺病史，如結(jié)核病、慢阻肺、哮喘等人群。

　　飯后咳嗽還泛酸，多因胃食管反流

　　孫女士莫名咳嗽一個(gè)多月，尤其是進(jìn)食或入睡后，咳得更厲害，還伴有泛酸。呼吸科醫(yī)生建議她去看消化內(nèi)科，檢查后她被診斷為胃食管反流病、反流性咳嗽。服用胃藥后，不適感明顯減輕。

　　建議如果咳嗽、咽癢等在飯后、平躺、彎腰時(shí)加重，伴隨脹氣、泛酸等癥狀時(shí)，要篩查胃食管反流病。輕度的胃食管反流，可通過(guò)減肥、高枕臥位、少吃多餐等調(diào)整生活方式來(lái)改善。

　　據(jù)《快樂(lè)老人報(bào)》