紹興的吳奶奶67歲,在黃酒盛行的當地,她絲毫不輸男性,豪飲大半輩子。不久前,吳奶奶發現大便又黑又黏,曾因酒精性肝硬化入院治療的經歷讓她意識到可能是消化道出血,于是到當地醫院就診。經過輸血止血等治療后,吳奶奶病情沒能控制住,反而出血量增大,大便由黑轉紅,情況危急。
當地醫院啟動應急轉診“綠色通道”,將吳奶奶轉至浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。抵達急診室時,吳奶奶已經出現休克,經搶救,被送入重癥監護室。邵逸夫醫院消化內科副主任醫師方燕飛和主治醫師施冀浩迅速進行評估,結合先前的CT檢查結果,理出頭緒——吳奶奶這次大出血是小腸靜脈曲張破裂出血,確實與肝硬化相關。
醫生介紹,由于肝臟硬化,胃腸道流回的血流受阻,血管內壓力升高,使得內臟血管發生迂曲擴張。大多數患者表現為胃底和食管的靜脈曲張,而胃底食管靜脈曲張破裂出血是消化道出血的危重癥,病死率高。吳奶奶的曲張靜脈并沒有在胃底及食管,而是在小腸里,病情異常兇險。經過近一小時小腸鏡下止血治療,吳奶奶終于轉危為安,接受后續治療后已順利出院。
醫生介紹,黑便可能由進食大量含鐵豐富的食物引起,比如動物的血液或肝臟、補鐵劑等,鐵元素如果沒有被機體完全吸收,就會與腸道中的硫化物結合使大便顏色變為黑色。
有時,某些深色食物攝入過多也可能造成大便顏色改變,比如黑芝麻、藍莓、巧克力、奧利奧餅干等。
黑便也可能是上消化道出血引起,血液中血紅蛋白的鐵與腸道中硫化物作用形成硫化鐵,將糞便染成黑色。黑便常見的病因包括消化性潰瘍、食管胃靜脈曲張、急性出血糜爛性胃炎、胃癌等。
據《浙江老年報》
編輯: 張潔
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