常規腹腔鏡手術治療胃腸道腫瘤，較傳統開刀手術在很大程度上減少了創傷，但常規腹腔鏡手術仍然需要在腹部切一小口取出切除的腫瘤。如何將手術的創傷進一步縮小，腹部不再切口呢?

　　近期，延安大學附屬醫院胃腸疝外科開展多例不用切口的NOSES手術，其中李小寶主任醫師主診組團隊(成員：曹波副主任醫師、賀愛軍副主任醫師)，對一例低位直腸腫瘤患者，在3D腹腔鏡下實施了NOSES(Ⅰ式)手術，該手術不僅給患者保留了肛門，而且腹部無切口，術后恢復良好，已痊愈出院，術后隨訪兩月，手術效果良好。

　　腹壁僅僅有幾個小孔，就將腫瘤切除。因腹部無手術切口，患者疼痛輕微，自我感覺好，術后第一天自由輕松地下床活動，避免了長時間臥床導致血栓的風險。術后第一天就可以飲水，并很快就過渡到流食、半流食至正常飲食。術后恢復非常快，住院時間進一步縮短，1周左右出院。

　　NOSES (Natural Orifice Specimen Extraction Surgery)即經自然腔道取標本手術。手術切除的腫瘤經人體自然腔道(直腸、陰道等)取出，腹部不用切口，不影響腹壁功能和美觀，患者術后疼痛更輕、恢復更快，明顯減輕了患者恐懼手術的心理負擔。該手術被大家評價為“微創中的微創”手術，也順應目前的“快速康復(ERAS)”理念。但該手術難度大，技術要求高，僅在為數不多的大型醫院開展，因此該技術的開展，標志著我院胃腸疝外科的微創技術更上一臺階，達到國內先進水平。(賀鵬飛 曹波)