17日，省政府官網(wǎng)發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》，要求因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，持續(xù)推進解決看病難、看病貴問題。

　　爭取更多專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心落戶

　　積極支持西安交通大學第一附屬醫(yī)院建設(shè)國家醫(yī)學中心，制定支持政策清單。圍繞國家醫(yī)學中心功能定位，指導西安交通大學第一附屬醫(yī)院凝練提升重大攻關(guān)項目，在國家醫(yī)學中心項目審批及創(chuàng)建臨床醫(yī)學“雙一流”學科方面給予支持。

　　加大對西安市兒童醫(yī)院國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的支持力度，爭取更多專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心落戶陜西。

　　推進延安大學附屬醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、渭南市中心醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力，更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求，減少患者跨區(qū)域流動。引導鼓勵西安市市域內(nèi)三級醫(yī)院通過開展對口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體等方式支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向其他市縣延伸。

　　全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動“八統(tǒng)一”管理

　　在西安、寶雞、延安、漢中開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，完善體制機制，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。

　　加強市縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要醫(yī)療設(shè)備配置和人才隊伍建設(shè)。加大社會辦醫(yī)支持力度，簡化準入審批程序，加強事中事后監(jiān)管，促進陜西省社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。

　　在縣域建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)“五大中心”，建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”。

　　全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機制改革，推動在醫(yī)共體內(nèi)實行行政后勤、人員隊伍、績效考核、藥品器械、財務(wù)審計、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，加強監(jiān)測評價，強化評價結(jié)果應(yīng)用。

　　在6個緊密型縣域醫(yī)共體試點縣先行開展醫(yī)保基金總額付費試點

　　在眉縣、子洲縣、寧強縣、西鄉(xiāng)縣、漢陰縣、石泉縣等6個緊密型縣域醫(yī)共體試點縣先行開展醫(yī)保基金總額付費試點工作，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。今年8月底前出臺陜西省推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的政策文件。科學合理設(shè)置醫(yī)保起付標準和報銷比例，建立健全醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動管理機制，今年8月底前印發(fā)關(guān)于促進雙向轉(zhuǎn)診、保障基層用藥需求的通知，結(jié)合實際對基層藥品使用和報銷目錄進行優(yōu)化，附條件擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保藥品目錄，引導患者下轉(zhuǎn)或在基層就診，促進區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)。

　　引導二級以上醫(yī)療機構(gòu)和非公醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)方式，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。做實做細老年人和4種慢病項目服務(wù)管理，推進大數(shù)據(jù)核查分析居民電子健康檔案工作。

　　落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補助，按規(guī)定享受養(yǎng)老補助待遇

　　統(tǒng)籌推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級，力爭全省達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到40%以上。

　　鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的工作量交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔。落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補助，并按規(guī)定享受養(yǎng)老補助待遇。

　　全力推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，對暫時沒有合適鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，動態(tài)監(jiān)測全省2116個易地搬遷安置點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作情況，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，推進“縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用”。

　　加快鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)升級改造和優(yōu)化，加大與醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效銜接，提供更加便民的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。加強對農(nóng)村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶)的動態(tài)監(jiān)測，對有因病返貧致貧風險的，及時開展研判，落實綜合幫扶。

　　鼓勵通過“12315”“12393”提供醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違法線索

　　加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度，年底前所有地方要實現(xiàn)由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，由一名政府領(lǐng)導同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。

　　擴大藥品耗材集中帶量采購范圍，力爭國家和省級采購藥品通用名數(shù)合計超過350個。

　　推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，年底前在全省70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)/按病種分值(DIP)支付方式改革。推進門診按人頭付費相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

　　深化人事薪酬制度改革。今年12月底前印發(fā)關(guān)于開展衛(wèi)生系列高級職稱自主評審試點工作的通知。推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵社會各界通過“12315”“12393”投訴舉報電話和互聯(lián)網(wǎng)平臺等渠道提供醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違法線索。

　　每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)可進行包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)

　　提升疾病預防控制能力，加強醫(yī)防協(xié)同。印發(fā)癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目實施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進基層醫(yī)防融合，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程。

　　促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展，推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全省政策待遇標準統(tǒng)一完善，省級統(tǒng)籌取得實質(zhì)性進展。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結(jié)算，每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。統(tǒng)一全省基本醫(yī)保門診慢特病管理辦法，有序推進門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算年底前實現(xiàn)市(區(qū))全覆蓋。指導各地建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。改革職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶支付范圍，提升職工醫(yī)保保障效能。

　　按照“政府統(tǒng)籌、市場主導、商業(yè)承辦、社會監(jiān)管”的基本原則，建立陜西省全民補充商業(yè)醫(yī)療保險制度，推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，將基本醫(yī)保之外的醫(yī)療費用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫(yī)療費用支出負擔。為參保群眾提供更加便捷的“醫(yī)保+商保”一站式即時結(jié)算服務(wù)。

　　年底前基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋

　　推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，推動中醫(yī)特色優(yōu)勢病種按病種付費，結(jié)合我省實際，對面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風后遺癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等常見、多發(fā)中醫(yī)病種，實施按病種付費。探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費。

　　推進不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，年底前基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。開展示范中醫(yī)館建設(shè)和中醫(yī)館骨干人才培訓工作。

　　推進100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)

　　加快推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，推進100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)，培訓老年醫(yī)學人才310人。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建工作。年內(nèi)招收培養(yǎng)全科醫(yī)生800人(含全科轉(zhuǎn)崗、住培全科、助理全科、中醫(yī)全科)，住培醫(yī)師2000人(含專業(yè)碩士研究生、中醫(yī)住培)。持續(xù)深化支持西安交通大學等6所醫(yī)學類院校開展一流醫(yī)學學科、一流醫(yī)學專業(yè)、一流醫(yī)學課程建設(shè)，加快急需緊缺人才和醫(yī)學高端人才培養(yǎng)。

　　支持高校優(yōu)先增列臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、藥學、中藥學、中醫(yī)等專業(yè)和博士、碩士學位授權(quán)點。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個同等對待相關(guān)政策。

　　指導高校構(gòu)建預防、診療、康養(yǎng)等服務(wù)生命全周期健康全過程的人才培養(yǎng)體系。通過調(diào)整、升級、換代、新建，優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)結(jié)構(gòu)，深化臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理學、健康服務(wù)與管理等專業(yè)改革。深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，持續(xù)推動服務(wù)措施落地見效。推進依托官方網(wǎng)站、公眾號或政務(wù)服務(wù)平臺等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務(wù)等權(quán)威信息。推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省95%的區(qū)縣，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　焦點名詞

　　全民商業(yè)補充醫(yī)療是啥

　　華商報記者搜索發(fā)現(xiàn)，去年以來，全國各地都在陸續(xù)推出城市定制版全民商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，作為豐富“基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助+商業(yè)醫(yī)療保險”的多層次健康保險體系的重要舉措。

　　去年3月，溫州市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布“關(guān)于印發(fā)《溫州市全民商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》的通知”，提到應(yīng)遵循“政府引導、定位補充、利民便民、專業(yè)運作”的要求，明確全民商業(yè)補充醫(yī)療保險的普惠性質(zhì)，定位為補充，要實現(xiàn)與基本醫(yī)保無縫鏈接。

　　據(jù)《溫州都市報》統(tǒng)計，全國各地陸續(xù)推出的城市定制版全民商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，一年保費均在200元以內(nèi)，保額均在百萬級別，且不限年齡、職業(yè)、戶籍、體檢與否。杭州的“西湖益聯(lián)保”保費每人150元/年，最高保額300萬元;麗水的“浙麗保”保費每人100元/年，報銷按梯級實行不同比例，傾向于保障重大疾病，致力于緩解因病致貧、因病返貧問題，切實減輕百姓就醫(yī)負擔。

　　去年8月23日，陜西省發(fā)布商業(yè)補充醫(yī)療保險“惠秦保”;今年7月20日，“惠秦保2.0”發(fā)布，常住陜西的醫(yī)保參保人(不限參保地)每年繳納99元/人，最高保額為450萬。 華商報記者 付啟夢 實習記者 楊芷瑤