流言

　　眾所周知“喝酒傷肝”，飲酒引發的肝損傷已形成共識。但似乎很少有“喝酒傷腎”的說法，坊間甚至還有一些傳聞稱，“喝酒不易得腎結石”“喝酒可以預防腎臟疾病”。

　　那么，這些傳聞到底可不可信?飲酒和腎臟到底有什么關系?下面讓我們一探究竟。

　　分析

　　01

　　流言：喝酒的人不易得腎結石。

　　分析：不可信!

　　研究發現，飲酒的人會從尿液中排出更多的鈣，導致尿液中鈣的濃度升高，容易在腎臟中形成草酸鈣結石。飲酒還會導致尿酸升高，從而出現尿酸結石。此外，飲酒會對腎組織造成氧化應激，從而導致結石形成。

　　之前所謂“飲酒不易得腎結石”的傳聞，很大程度上源于飲酒后稀釋了血液和尿液，那么多喝水也能達到同樣的效果。

　　02

　　流言：喝酒可以預防腎臟疾病的發生。

　　分析：不可信!

　　有研究結果顯示，適量飲酒可能減少腎病的發生。這與酒中含有一些特殊的化學成分有關，例如多酚，它具有抗炎、抗氧化應激及心血管保護作用，但多酚主要存在于葡萄酒中，飲用啤酒、白酒等并不能產生這種效果。飲用葡萄酒需適量，因為隨著飲酒量的增多，多酚帶來的益處會逐漸消失，取而代之的是對身體的危害大大增加。

　　事實上，自19世紀以來，科學家們就發現，酗酒會導致患腎小球腎炎、急性腎損傷、腎移植衰竭的風險增高。酗酒者(每周飲酒超過30g)發生蛋白尿的風險更高，長期飲酒會增加慢性腎臟病的發生。

　　飲酒對腎臟有哪些影響?

　　直接影響

　　雖然酒精大部分是在肝臟中代謝的，但腎臟在酒精的新陳代謝中同樣重要。腎臟中具有酒精代謝所必需的酶，大約10%攝入的酒精是由腎臟以其原始形式排泄的。因此，過量飲酒會對腎臟的正常新陳代謝過程造成很大壓力。

　　研究表明，飲酒可以直接造成對腎臟的損傷，這可能是酒精本身造成的腎臟損傷，也可能是細胞分解代謝酒精時形成的過量中間產物引起的，主要表現為腎小球濾過率下降，血清肌酐及尿素氮升高以及蛋白尿，被稱為“酒精性腎損傷”。在這個過程中，酒精誘導的氧化應激反應和促炎改變是其損傷的關鍵。

　　間接影響

　　飲酒除了會直接導致腎臟損傷外，還會通過其他器官的損傷，間接導致腎臟受損。

　　國人飲酒大多要配下酒菜，這些食品中大都含有較多的鹽、嘌呤以及各種含磷的調味劑，這些食物不僅會造成體內容量負荷的增加，也會引起血壓增高，加重腎臟的工作負荷，或直接或間接地帶來腎臟的損害。

　　因此長期大量地飲酒，對人體的健康是有影響的。長期飲酒對人體健康的影響突出體現在以下幾個方面：

　　? 1.肝臟損傷。飲酒傷肝已經是公認的事實。飲酒后酒精會被吸收進入血液，先流向肝臟，再循環至全身。因此飲酒后肝臟酒精濃度是最高的，肝臟也是最受酒精毒害的器官，久而久之肝臟就會出現損傷，導致酒精性肝硬化等疾病，而肝臟衰竭的時候還會出現肝腎綜合征，導致腎功能的衰竭。

　　? 2.腸道損傷。大量實驗研究證實，過量飲酒會導致腸道通透性增加，細菌內毒素釋放，進而引起氧化應激加重，免疫反應過度激活，這些都會導致腎臟的進一步損傷。

　　? 3.骨骼肌病。過量飲酒還與各種急性慢性肌肉癥狀相關，可以導致肌肉無力、疼痛、腫脹等，出現橫紋肌溶解，溶解過程中分解的內毒素進入血液，對腎臟和心臟產生毒性反應，溶解物肌紅蛋白會導致腎小管的堵塞，加劇腎功能衰竭的發生，嚴重的需要透析治療。

　　? 4.高尿酸血癥。長期大量飲酒后會導致血尿酸顯著增高，從而形成尿酸性結石，可導致腎臟梗阻，使腎臟受到損害。

　　? 5.心血管疾病。大量飲酒會導致擴張性心肌病的發生，顯著增加心臟猝死的風險。急慢性心力衰竭后可以導致腎臟功能障礙，稱為心腎綜合征。

　　對女性影響更明顯

　　一項來自日本的研究表明，女性更容易出現酗酒引起的腎功能障礙。這種性別差異的原因之一可能是男性和女性之間酒精的藥代動力學不同。由于女性體內水分比例較低，酒精的分布體積較小，因此她們血液中的酒精濃度可能比男性更高，導致和男性相比，她們對酒精更加敏感。

　　對孕婦、乳母影響深遠

　　產前和新生兒時期接觸酒精可能對后代健康產生深遠的影響。在大鼠身上的研究表明，懷孕期間暴露于中等水平的酒精會損害子代腎臟發育，并導致永久性腎臟缺陷。產前接觸酒精，會出現腎功能受損以及動脈僵硬度增加，即使是少量的產前酒精暴露，對后代心血管健康的影響都是無法估量的。而在哺乳期，酒精會通過乳汁影響嬰兒健康。因此，應避免孕期、哺乳期飲酒。

　　喝得越多越危險

　　大量研究顯示，飲酒對身體的傷害存在劑量依賴性。對于腎臟來說更是如此，飲酒量越多，患上慢性腎臟病、蛋白尿等風險更高，患有慢性腎臟病的人腎功能惡化更快。

　　結論

　　“喝酒的人不易得腎結石”“喝酒可以預防腎臟疾病”的說法皆不可信。

　　長期及大劑量飲酒的人，必須重視酒精對腎臟的損害，應當積極戒酒或減少飲酒量和飲酒次數。腎臟出現問題癥狀很隱匿，一般不易很快被察覺，一旦出現明顯癥狀也不易很快被糾正，因此，嗜酒者應在戒酒或減少飲酒的基礎上定期進行尿常規和腎功能檢查，以便及時發現問題并加以干預性治療，防止引起嚴重腎損傷的發生。

　　而對于已經患有腎臟疾病的人群，他們常常合并其他并發癥，如糖尿病、冠心病、中風等，對于這些人群來說，飲酒可能會進一步增加他們的死亡風險。此外，飲酒會導致血液透析患者在兩次透析之間出現容量負荷增加、高血壓和電解質紊亂，這一點也會導致他們處于危險之中。

　　飲酒不僅傷肝還傷腎，為了我們的身體健康，有效又簡便的方法就是——不飲酒。成年人如需飲酒，建議每日飲酒的酒精量最大不超過15g。

　　作者：溫　靜 北京市海淀醫院腎內科

　　審核：鄭玉梅 國家衛生健康委科學技術研究所 科學傳播與健康教育管理中心主任

　　俞雨生 中國人民解放軍東部專區總醫院 腎臟病科 主任醫師