隨著“新冠”戰(zhàn)“疫”的不斷深入，全國疫情防控已出現(xiàn)全面向好的局勢。在此次疫情防控中，中醫(yī)藥的參與可謂功效卓著。從國家衛(wèi)健委發(fā)布的第三版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中提出中醫(yī)診療方案，直至現(xiàn)行的第六版，對中醫(yī)診療方案不斷完善和擴(kuò)充，這是對全國各地中醫(yī)診療方案的總結(jié)、分析和梳理，同時，也是對中醫(yī)診療方案有效性和安全性的認(rèn)可。

　　第六版《方案》共包括8種中藥注射液、6種口服中成藥及10種湯劑含65種中藥飲片，其中，這6種口服中成藥為：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、蘇合香丸和安宮牛黃丸，前4種均為市售常見的中成藥，是普通老百姓方便易得的感冒藥，可能大部分人都使用過，可是你真的用對了嗎?

　　問題一，在新冠肺炎的醫(yī)學(xué)觀察期，應(yīng)如何選擇口服中成藥呢?

　　答：第六版《方案》中明確指出：在新冠肺炎的醫(yī)學(xué)觀察期，如果臨床表現(xiàn)有乏力伴胃腸不適，應(yīng)選用藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)，如果乏力伴發(fā)熱，則推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒);蘇合香丸和安宮牛黃丸均用于危重病癥，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下應(yīng)用，普通老百姓很少接觸到。這個選擇的大原則，也同樣適用于普通感冒。

　　問題二，中成藥一般會有多種劑型，該如何選擇呢?

　　答：大部分情況下，同一種中成藥的不同劑型，藥效無明顯差別，應(yīng)首選依從性高(更容易接受的)的，但也有例外，如藿香正氣方中，主要的藥效成分為揮發(fā)性成分，更易溶于乙醇(酒精)中，因此，藥學(xué)專家研制出了含有40%—50%乙醇的制劑——藿香正氣水，而且，中藥理論有酒制升提之說，乙醇有利于升清化濁，促進(jìn)中焦?jié)駵\(yùn)化，增強(qiáng)藥物功效。但其口感較差，且不適宜老年人、婦女、兒童及酒精過敏者。在選擇時應(yīng)綜合考慮。

　　問題三，兩種感冒藥一起吃，效果會更好嗎?

　　答：不建議兩種類似的中成藥聯(lián)合使用，以金花清感顆粒和連花清瘟膠囊為例，二者的組成中共有7種相同的中藥成分，分別為金銀花、石膏、連翹、麻黃、苦杏仁、甘草和薄荷，均可用于風(fēng)熱感冒。通過組方分析可以發(fā)現(xiàn)，二者可能都是在麻杏石甘湯+銀翹散的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的診療思路加減而來，可見他們應(yīng)該是同一類底方的不同衍生物，因此不建議聯(lián)合使用。同樣，中成藥和功效類似的中藥湯劑也不建議聯(lián)合使用，因?yàn)檫@樣可能會出現(xiàn)重復(fù)用藥，加大藥物的劑量，也增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，如診斷為風(fēng)熱感冒，選擇其中一種即可。

　　問題四，中成藥安全性高，多喝點(diǎn)效果更好?

　　答：中成藥的使用劑量是根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果得來，不得隨意增加，而且并不一定多喝效果更好。以金花清感顆粒為例，此藥是2009年北京的中醫(yī)藥專家為防治甲型H1N1流感，按照中醫(yī)理論并參考中醫(yī)典籍中的經(jīng)方，反復(fù)篩選而來，而且，經(jīng)過試驗(yàn)驗(yàn)證，低劑量(說明書劑量：1袋/次，2次/日)為較佳劑量，這也符合中醫(yī)理論：感冒為肺衛(wèi)輕疾，用藥應(yīng)質(zhì)輕上浮，藥量輕巧，應(yīng)采用“治上焦如羽，非輕不舉”的治法。

　　問題五，“疏風(fēng)解毒”，能解“百毒”嗎?

　　答：疏風(fēng)解毒膠囊原方“祛毒散”，是湖南湘西民間秘方，在當(dāng)?shù)亓鱾靼倌?，廣泛用于時行瘟疫、扁桃體炎、腮腺炎等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，其對多種細(xì)菌、病毒有抑制作用，同時具有抗炎等作用，且不良反應(yīng)較少見，但并非能解“百毒”。此藥的說明書上有這樣一句話：“結(jié)膜炎、皰疹性咽峽炎……不在本次研究范疇”。

　　可見，此藥并不一定可以解“百毒”，必須要有科學(xué)依據(jù)方可加入適應(yīng)癥中，不可夸大其功效。

　　問題六，感冒期間，是不是吃點(diǎn)補(bǔ)藥，好得更快?

　　答：感冒期間慎進(jìn)補(bǔ)，尤其是滋補(bǔ)類的藥物，這不光有“閉門留寇”的可能，而且不利于藥物的吸收。如患者為風(fēng)熱型感冒，應(yīng)盡量選擇性平、涼性食物，如梨、西瓜、綠豆、粳米等;如患者為風(fēng)寒型感冒，則給予其溫?zé)嵝允澄?，包括生姜、紅糖、紅棗等。

　　問題七，安宮牛黃丸和蘇合香丸，家中可以備點(diǎn)嗎?

　　答：蘇合香丸和安宮牛黃丸的處方中均含有一定量的毒性藥物，正所謂以毒攻毒，均用于危重癥的急救，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，普通感冒是不必使用的，預(yù)防用藥更是不推薦。因此，家中無須常備。

　　(空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 曹金一 楊志福 王婧雯)