近日，延安市人民醫院消化內科一病區、心血管內科、心胸腫瘤外科、CT診斷科、手術麻醉科多學科聯合，成功救治了一例食管異物(棗核)導致食管穿孔合并食管周圍化膿感染的患者。食管異物(常為棗核、魚刺、雞骨等)致食管穿孔，會引起縱隔感染、氣管食管瘺、異物刺破主動脈導致大出血，治療不當直接威脅患者生命，因此不僅需要盡早取出異物，還要清除、引流縱隔感染灶，才能預防致命并發癥的發生。

　　55歲的孫女士，8天前進食粽子時誤服棗核，4天前出現咽部疼痛及不能進食，嗆咳，胸痛發熱。6月27日，患者來延安市人民醫院消化內科一病區就診，門診行胸部CT：食管上段見一梭形高密度周圍滲出。心電圖：左室高電壓R波V1-V3遞增不良ST段抬高。心臟超聲：左室大左室收縮功能減低二尖瓣少量反流。患者既往有心臟病史，(具體不詳)EF：40%，病情危重。

　　為了進一步了解患者手術耐受情況及制定合理的診療方案，向醫院醫務部備案后，請心胸腫瘤外科王啟主任醫師、CT診斷科張振顯主任醫師、心血管內科景強強副主任醫師、手術麻醉科王燕副主任醫師進行多學科會診。專家們一致認為，患者胸部入口平面食道內可見一縱行方向的高密度影多為棗核，相對節段食道壁部分增厚模糊，周圍積液、積氣，提示食道損失已經穿孔，另見右肺下葉炎性改變。多學科會診專家一致認為：患者既往心臟病史不詳，現心功能極差，目前考慮合并食管異物穿孔，內鏡操作風險較大，猝死率較高，需在氣管插管全麻下行內鏡下異物取出術。向患者家屬交代病情及可能出現的嚴重并發癥，征得同意并簽字后積極行相關術前準備。

　　在消化內科一病區王會豐主任、腔鏡室劉鑫主任的指導下，李敏主治醫師給予患者充分的術前準備，腔鏡室畢容、李曉艷、白潔同時給予術中所需用物進行充分準備。麻醉科劉曉華主任醫師、劉洋主治醫師對病人進行評估及術前談話簽字后，由手術室護師陳東、馬俊蓮接入手術室，麻醉醫師進行全身麻醉氣管插管后，所有操作準備工作都在緊張有序進行，為手術順利完成做好了充分準備。術中由劉鑫主任主刀，畢容醫師配合，行“食管異物內鏡下取出及鼻胃管置入術”，順利取出棗核，置入鼻胃管，給予后期營養保障，一次手術順利解決兩個問題。術中患者生命體征平穩，術畢患者安返病房。

　　延安市人民醫院消化內科腔鏡室再次提醒廣大市民：吞食魚刺、棗核等異物，請及時就醫，不要盲目吞食固體食物，加重病情。尤其對于年老體弱者更應細嚼慢咽，嬰幼兒加強監管引導。(王小霞)