本報訊(記者 殷博華)9月15日,記者從省政府新聞發布會上獲悉,我省持續強化醫?;鸨O管,堅決守住醫?;鸢踩拙€。
今年以來,我省始終保持基金監管高壓態勢,扎實落實日常監管、專項檢查、飛行檢查等檢查制度,打擊醫?;鹗褂弥械倪`法違規行為,重點加強新醫保平臺智能監管子系統建設,對醫保結算費用進行智能審核,實現醫保基金支出審核的全覆蓋,并持續推進大數據篩查和場景監控建設,提升發現違法違規行為的能力和水平。
今年我省已檢查兩定醫藥機構2.5萬家,發現并處理違規定點醫藥機構3500家、參保人員29人,追回醫保基金1.1億元。自2022年醫保平臺智能監管子系統上線運行以來,已通過智能審核拒付和追繳的違規基金累計達1.38億元。
同時,在提升待遇保障水平方面,我省落實全民參保計劃,分層分類做好參保動員,不斷優化參保繳費服務。截至8月底,全省基本醫保參保3718萬人,基本醫保參保率持續穩定在95%左右,統一規范全省門診慢特病管理,將高血壓、克山病等51種慢性病、地方病納入門診慢特病保障范圍,并在全國率先建立特藥管理機制,211種特藥涵蓋惡性腫瘤、罕見病、長期慢性病治療用藥。
在持續深化醫保制度改革方面,我省常態化開展藥品耗材集中帶量采購,累計落地執行集采藥品497個、醫用耗材17大類,開展口腔種植價格專項治理,單顆常規種植牙費用平均降幅達52.14%。此外,我省還持續加快醫保支付方式的改革。目前,全省12個統籌區已全面啟動DRG/DIP支付方式改革,銅川、榆林、楊凌和韓城等地比國家要求提前3年完成“四個全覆蓋”目標任務。
編輯: 張潔
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