第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，與2010年相比，我國(guó)老齡人口占比上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，西安市60歲以上戶籍人口有174.22萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.55%。為積極應(yīng)對(duì)老齡化加快趨勢(shì)，西安市鼓勵(lì)多元化養(yǎng)老模式，支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。近年來(lái)，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式在西安市雁塔區(qū)、新城區(qū)等城區(qū)逐漸興起并取得成績(jī)。作為新型的養(yǎng)老模式，嵌入式養(yǎng)老在社區(qū)內(nèi)整合養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人的就近養(yǎng)老提供服務(wù)，一定程度上緩解了城市的養(yǎng)老困境。

　　功能全 離家近 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老受歡迎

　　據(jù)了解，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老概念起源于2013年上海的養(yǎng)老探索。為滿足老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望，上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)政府利用社區(qū)閑置的公共配套設(shè)施建設(shè)起了小型養(yǎng)老院，破解了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老難題。此后，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老成為養(yǎng)老行業(yè)的現(xiàn)象級(jí)熱詞。其中，“嵌入”是指資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入，在社區(qū)范圍內(nèi)引進(jìn)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)及周邊的老人輸送各類養(yǎng)老服務(wù)。

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，我市的西京社區(qū)、育華社區(qū)、紅專南路社區(qū)、大唐社區(qū)、福邸銘門社區(qū)等多個(gè)社區(qū)都在探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，從類型上看，有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，還有社區(qū)養(yǎng)老院、日間照料中心等，一般由專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)主體運(yùn)營(yíng)。“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老價(jià)格高，居家養(yǎng)老治理機(jī)制效率較低。相比下來(lái)，嵌入式養(yǎng)老模式資源靈活，且規(guī)模小便于管理。”電子城街道社區(qū)綜合服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老可以說(shuō)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，這種新模式越來(lái)越受老人們的歡迎。

　　“選擇住在社區(qū)里的養(yǎng)老院，一方面是因?yàn)殡x家近，方便我常回家看看，兒女平時(shí)想來(lái)看望我也很方便。另一方面是因?yàn)檫@里都是我熟悉的鄰居或朋友，平時(shí)和他們?cè)谶@兒打排球、合唱、學(xué)書法，不像外面的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期封閉沒(méi)了家的味道。”全托住在西京社區(qū)天使愛(ài)心護(hù)理院的陳老太告訴記者，79歲的她因腿腳不好已基本無(wú)法自理，如今已在社區(qū)護(hù)理院住了一年多。“服務(wù)項(xiàng)目齊全、離家近是選擇社區(qū)護(hù)理院最大的兩個(gè)理由。”現(xiàn)場(chǎng)老人們一致說(shuō)道。

　　記者在西京社區(qū)天使愛(ài)心護(hù)理院看到，院內(nèi)干凈整潔，墻面大部分采用落地窗，整體寬敞明凈，老人們的日用物品儲(chǔ)物柜都標(biāo)有姓名。“我們天使愛(ài)心護(hù)理院屬于社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要為社區(qū)里的失能失智老人提供生活照護(hù)、慢性病管理、康復(fù)治療、心理?yè)嵛俊I(yíng)養(yǎng)膳食等服務(wù)。同時(shí)針對(duì)社區(qū)里的健康老人，也提供日間照料、居家服務(wù)、助餐助醫(yī)等上門服務(wù)。”西京社區(qū)護(hù)理院工作人員介紹，目前護(hù)理院內(nèi)設(shè)置床位66張，為了提供有針對(duì)性的服務(wù)，院內(nèi)分為半失能護(hù)理區(qū)、失智護(hù)理區(qū)、重癥護(hù)理區(qū)、樓頂花園活動(dòng)區(qū)四個(gè)功能區(qū)域。

　　除了功能全、離家近，對(duì)于工薪階層來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠也是社區(qū)養(yǎng)老模式受到老人歡迎的一大原因。“外面的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多收費(fèi)高，動(dòng)輒就是一個(gè)月四五千元，甚至更高。而社區(qū)的日間照料中心一個(gè)月收費(fèi)一千多，我的退休金完全可以支撐。”住在韓森寨街道福邸銘門社區(qū)日間照料中心的劉紅棉老人告訴記者，在算過(guò)一筆“經(jīng)濟(jì)賬”后，她認(rèn)為性價(jià)比高是她選擇社區(qū)日間照料中心的主要原因。據(jù)福邸銘門社區(qū)書記藺倩介紹，社區(qū)日間照料中心自理老人每月1270元，半自理老人每月1470元，其中包含餐費(fèi)、床位費(fèi)、服務(wù)費(fèi)以及夏冬兩季的空調(diào)費(fèi)和取暖費(fèi)。“由于剛運(yùn)營(yíng)不久，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上還有適度優(yōu)惠，轄區(qū)不少老人也是因此辦理了入住手續(xù)。”藺倩說(shuō)。

　　困境：護(hù)工隊(duì)伍不穩(wěn)定 價(jià)格機(jī)制未理順

　　“我們護(hù)理院目前護(hù)理人員有20人，但讓人擔(dān)憂的是，年輕護(hù)工們一般能堅(jiān)持干兩年的都很少，很多都是應(yīng)聘一年后就離職。”談及養(yǎng)老護(hù)理院的困難，西京社區(qū)天使愛(ài)心護(hù)理院司院長(zhǎng)坦言，院內(nèi)的護(hù)工多為00后和90后，年輕護(hù)工們本應(yīng)用自己的青春活力來(lái)感染老人，但走上工作崗位后發(fā)現(xiàn)內(nèi)容非常繁瑣，還有很多要學(xué)習(xí)了解的東西，且需要極大的愛(ài)心和耐心，而由于經(jīng)常面對(duì)生離死別，年輕護(hù)工們普遍壓力大而選擇離職。“應(yīng)屆畢業(yè)生和在一線工作的養(yǎng)老護(hù)理員同樣很難招，留住他們也不容易。”司院長(zhǎng)介紹。

　　此外，價(jià)格機(jī)制未理順也是社區(qū)養(yǎng)老面臨的一大困境。“護(hù)理院價(jià)格高低容易引起爭(zhēng)議和困擾。如果入住費(fèi)用設(shè)置得過(guò)高，普通家庭負(fù)擔(dān)不起，老人難以入住。但若將入住費(fèi)用調(diào)得過(guò)低，又沒(méi)法收回護(hù)理院自身的建設(shè)成本和各類運(yùn)營(yíng)成本。”司院長(zhǎng)說(shuō)。

　　“傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念根深蒂固對(duì)于新型養(yǎng)老模式的推廣也有一定程度的阻礙。”福邸銘門社區(qū)書記藺倩說(shuō)，嵌入式養(yǎng)老雖然不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院，有著離家近的優(yōu)勢(shì)，但部分人仍拘泥于把老人送去養(yǎng)老院就是不孝的觀念。另外，當(dāng)前居民對(duì)社區(qū)養(yǎng)老了解較少，接受起來(lái)依然有一定困難。

　　專家：吸引養(yǎng)老服務(wù)人才

　　找準(zhǔn)定位規(guī)范發(fā)展

　　如何讓社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式“走遠(yuǎn)走好”?陜西社科院社會(huì)學(xué)研究所副研究員楊紅娟給出了幾點(diǎn)建議。針對(duì)護(hù)工隊(duì)伍流失嚴(yán)重、不穩(wěn)定等難題，楊紅娟認(rèn)為，社會(huì)各界首先要轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)養(yǎng)老工作的職業(yè)認(rèn)同感，讓護(hù)工行業(yè)獲得公眾的信任和尊重。“養(yǎng)老護(hù)工人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、晉升空間小等因素導(dǎo)致這一職業(yè)對(duì)年輕人缺乏吸引力。要解決這一難題，就要綜合各種力量，為年輕人建立平臺(tái)，提供全方位保障，讓他們?cè)趰徫簧险业饺松膬r(jià)值。”楊紅娟說(shuō)，近年來(lái)，政府在培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才方面做出了不少努力，如職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)工專業(yè)，運(yùn)用財(cái)政資金、就業(yè)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金等公共資源推進(jìn)學(xué)校或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。接下來(lái)，大學(xué)應(yīng)該在幫助年輕人做好合理的職業(yè)規(guī)劃上做出更多努力，以進(jìn)一步轉(zhuǎn)變年輕人的就業(yè)觀念。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要給予護(hù)工們實(shí)實(shí)在在的鼓勵(lì)和人性化管理，在薪酬、晉升等方面向護(hù)工人才傾斜，如此才能讓更多的優(yōu)秀年輕人留下來(lái)。

　　“嵌入式養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的新形式，目前仍處于‘摸著石頭過(guò)河’階段，無(wú)論是傳統(tǒng)觀念根深蒂固阻礙其發(fā)展，或是價(jià)格機(jī)制未理順，這些困難歸根結(jié)底是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適配度不足造成的。”楊紅娟說(shuō)，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量和從業(yè)人員配比大多不夠完善，要想走得更遠(yuǎn)更好，必須利用自身優(yōu)勢(shì)，從供給端做好，滿足老年人的多樣化需求。

　　楊紅娟認(rèn)為，嵌入式養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)主體要利用政策紅利，找準(zhǔn)自身定位，提高其資源匹配水平。社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要明確規(guī)定責(zé)任分工、服務(wù)內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老服務(wù)器材使用與維護(hù)等方面的責(zé)任，同時(shí)相互支持和監(jiān)督。在管理和評(píng)價(jià)中，要淡化以床位數(shù)量為主要指標(biāo)，應(yīng)更加注重服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施水平、客戶滿意度等軟性指標(biāo)。楊紅娟說(shuō)，目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系尚未形成，政府部門在對(duì)嵌入式養(yǎng)老進(jìn)行扶持的同時(shí)，還應(yīng)在其軟件和硬件的設(shè)置上出臺(tái)硬性標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)化指標(biāo)促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。(記者 雷杰 實(shí)習(xí)生 詹青)