中國式現代化西安實踐

　　2023年全市八個方面重點工作

　　“人在異鄉，最怕生病。”這句話說出了多少人的心聲。在外打工的農民、長期出差的上班族、到大城市幫子女帶孩子的老人以及因本地醫療資源有限而前往外地看病的人群都不得不面對異地就醫的難題。因為沒有當地醫保，擔心看病太貴，一些老人甚至忍痛數月，硬是撐到回家才去醫院。許多農民工在外謀生，生病了卻不得不選擇回老家治療。雖然辦了異地就醫備案，可像高血壓、糖尿病、癌癥放化療等門診費用，有時還是不能直接報銷。現在，這些事情在西安都不是問題了。

　　外地群眾在西安看病

　　省心省時省力

　　異地就醫直接結算是重要的民生工程，是醫保部門解決參保群眾“墊資跑腿”的重要舉措。為解決參保人“墊資跑腿”的難題，我市持續優化異地就醫直接結算政策，在全省率先實現省內異地就醫無需備案、省外異地就醫線上自助備案，異地就醫服務從“住院”拓展到“住院+門診”。

　　家住蓮湖區的馬先生因高血壓導致頭暈、胸悶，前些天在家門口的大興新區社區衛生服務中心住院治療。馬先生和老伴是來西安照顧孫子的，參保地在榆林老家。入院時，他特意找到醫保窗口詢問工作人員，“榆林的醫保能報銷嗎?”工作人員告訴他，榆林醫保不僅能報銷，而且不需要備案就可以直接結算。“也就是說，您啥也不用管，出院的時候出示醫保碼，直接就報銷了。”工作人員這樣給馬先生解釋。“出院時想著用醫保基金結算，應該會在繳費窗口等一會兒，沒想到等也不用等，很快就辦好了。”馬先生說，省內異地就醫不用備案，醫保結算也快，沒想到現在醫保報銷這樣方便，在西安看病完全不用擔心墊資、跑腿，省事又省心。

　　省心、省時、省力，這是不少外地群眾的真切感受。參保地在甘肅省的患者白女士感觸就很深。“一步不用走就能辦理跨省異地就醫手續，這么多年的老問題終于解決了。”年紀大了，白女士身體上的小毛病越來越多。想到自己每次看完病都要甘肅西安兩頭跑去報銷，很多小病便不愿意上醫院去看，這一耽誤就讓很多小病變成了大病。長期髖部疼痛導致白女士走路都已經跛行，發展成為股骨頭壞死。日前，白女士來到西安市紅會醫院就診，入院后，醫院第一時間安排為白女士進行詳細的全身檢查，而此時白女士的子女也在網上給她進行了異地就醫備案，短短5分鐘便備案成功，省去了原來需要花費兩天時間及來回路費等一系列麻煩。“很簡單就備案了，出院的時候直接醫保報銷，也不用自己墊錢，太方便了。”白女士說，以后看病也就不愁了，不用再拿著大摞單據兩頭跑。

　　記者采訪西安市醫療保障局工作人員了解到，按照我市異地就醫醫保政策，異地參保人員已按照本人參保地規定辦理跨省異地就醫直接結算備案的，在西安已開通跨省異地就醫直接結算業務的定點醫院發生的醫療費用，符合參保地跨省異地就醫有關要求的，可持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算。

　　西安市民異地就醫

　　手機備案直接報銷“零跑腿”

　　費用不墊付、報銷不跑路，是異地就醫直接結算政策為老百姓帶來的最大實惠、最大便利。除了外地群眾，西安市民在外就醫同樣簡單。“為了讓在上海工作的獨生子別來回跑，那會兒我選擇到上海做手術，以及后續治療。沒想到，孩子還是跑斷了腿。”王阿姨是西安市碑林區人，參保地也在碑林區，八年前查出乳腺癌后去上海做了手術，因為手術及后續治療的費用較高，自己墊付的金額很多。為了報銷，兒子得專門跑回西安，結算清單、診療證明一樣不能少，等了很長時間才拿到報銷款。而今，隨著異地就醫直接結算政策的實施，王阿姨的煩惱煙消云散了。“現在經常去上海兒子家住，到那兒有什么病需要住院了，只要手機上備案就可以直接報銷，方便多了。”王阿姨說，現在真的“零跑腿”，連窗口也不用去，在家用手機就能操作，跨省異地就醫越來越方便，長期出門在外再也不用因為看病報銷來回跑。

　　過程順暢、無需等待，如今很多異地就醫患者都有同樣感受。自2017年西安市開展跨省異地就醫直接結算工作以來，先后實現了省內異地無備案、跨省異地自助備案，急診就醫補備案，讓參保群眾外出就醫無憂結算。市內醫藥機構相繼開通了住院、個人賬戶、門診統籌、門診慢特病等異地就醫直接結算，解決了異地群眾返回參保地“報銷難”的問題。今年1月至11月，外地來我市異地就醫直接結算887.99萬人次200.93億元，其中醫保基金支付135.35億元;同期我市參保群眾赴外地異地就醫直接結算853.93萬人次24.41億元，其中醫保基金支付20.49億元，流入基金為流出基金的6.6倍，結算量位居全國前列。便利的異地就醫政策讓人民群眾的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。(記者 馬相)