近日，一名年僅35歲的危重癥患者心臟三次停跳，病情復(fù)雜兇險(xiǎn)，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院西咸院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員通力合作，成功將他從死亡線上拉回，患者重獲新生，書寫了生命的奇跡，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過自己的努力，完美詮釋了永不言棄的醫(yī)者精神。

　　2023年12月18日晚上8點(diǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科接到急救中心電話。一位既往有糖尿病、高血壓的35歲男性患者，在家自行艾灸治療時(shí)突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過院前一系列緊急搶救，患者心跳逐漸恢復(fù)，并立即轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步高級生命支持治療。

　　入科時(shí)，患者處于昏迷狀態(tài)，生命體征極不平穩(wěn)，全身重度水腫，經(jīng)過一系列檢查評估后，醫(yī)生組給予患者頭部亞低溫腦保護(hù)、血管活性藥物及對癥支持治療，護(hù)理組立即給予患者留置PICCO，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及CO，進(jìn)行精細(xì)化管理。

　　經(jīng)過積極搶救治療，患者生命體征漸趨平穩(wěn)，瞳孔也逐漸出現(xiàn)對光反應(yīng)。正當(dāng)大家連續(xù)作戰(zhàn)16小時(shí)、以為可以歇一歇的時(shí)候，12月19日中午，患者再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，護(hù)士立即大聲向值班醫(yī)生報(bào)告——“快!快!患者再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，氧飽和度67%!準(zhǔn)備搶救!”

　　隨后，主管醫(yī)生立即組織搶救，迅速評估病情，心電監(jiān)護(hù)示，患者心率下降至34次/分，顏面及口唇青紫，雙側(cè)瞳孔散大固定，未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，重癥醫(yī)學(xué)科主任嚴(yán)首春、護(hù)士長李花立即趕到到床旁指揮搶救，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式為控制通氣模式，調(diào)節(jié)氧濃度為100%，實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)，持續(xù)胸外心臟按壓、給予腎上腺素靜脈推注，多次電除顫，大劑量血管活性藥物升壓……

　　搶救20分鐘后，患者終于恢復(fù)了心跳，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射雖略顯遲鈍，但畢竟有了對光反射，脈搏、血壓和末梢血氧飽和度均趨于正常水平。

　　生命體征雖然平穩(wěn)了，但患者的情況仍不容樂觀，需要更進(jìn)一步的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)治療和高級生命支持。嚴(yán)首春下達(dá)了下一步搶救指令——

　　“降低患者外周血管阻力，增加心輸出量，給予限制性液體復(fù)蘇、腦復(fù)蘇、肝腎功能保護(hù)，強(qiáng)化抗感染，間斷進(jìn)行床旁肺泡灌洗等，同時(shí)根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整搶救治療方案!”

　　值班醫(yī)生寸步不離地守候在患者床旁，根據(jù)血?dú)夥治黾捌渌鸓OCT結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案。在重癥醫(yī)護(hù)的精心守護(hù)下，患者成功度過了入院后最危險(xiǎn)的一夜。

　　12月25日晚上，患者再次出現(xiàn)心臟驟停!重癥醫(yī)護(hù)再次給予患者規(guī)范化心肺復(fù)蘇——持續(xù)胸外心臟按壓，靜脈推注腎上腺素等搶救措施，直至患者心跳恢復(fù)。但此時(shí)患者仍然存在肝腎功能損傷、凝血功能紊亂、重癥感染，血?dú)夥治鎏崾绢B固性酸中毒、高乳酸血癥，立即實(shí)施保護(hù)性通氣措施、CVVH模式床旁血液凈化治療、床旁超聲指導(dǎo)下液體復(fù)蘇、持續(xù)亞低溫腦保護(hù)治療。

　　經(jīng)歷三次心跳呼吸驟停并經(jīng)搶救恢復(fù)心跳后，患者陸續(xù)出現(xiàn)心衰、腎衰等重要臟器功能障礙現(xiàn)象，間斷出現(xiàn)抽搐。為保證患者生命安全，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)竭盡全力，積極完善患者各項(xiàng)檢查并給予亞低溫保護(hù)腦細(xì)胞等對癥支持治療，先后采用了床旁血液凈化治療技術(shù)、床旁纖支鏡肺泡灌洗技術(shù)、氣管插管呼吸機(jī)控制及輔助通氣技術(shù)等重癥搶救措施。

　　經(jīng)過積極治療，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，神志慢慢轉(zhuǎn)清，到轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，患者已經(jīng)能完成簡單指令動(dòng)作，全身水腫消退。

　　在這位患者的整個(gè)救治期間，先后發(fā)生3次心臟驟停，治療過程可謂險(xiǎn)象環(huán)生。在整個(gè)搶救過程中，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契，各司其職，整個(gè)搶救流程井然有序。通過綜合運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)?？萍夹g(shù)，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，患者生命體征逐步得到改善，臟器功能損傷逐步修復(fù)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)傾盡全力，爭分奪秒搶救患者，用自身精湛的醫(yī)療技術(shù)能力，與死神賽跑，保證患者生命安全，為患者及家屬重新燃起希望之光，得到家屬及患者的認(rèn)可。

　　目前，患者已成功病愈出院，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次創(chuàng)造了生命的奇跡!