有一種職業(yè)，沒有經(jīng)歷過就不知道它的艱辛。有一種艱辛，沒有體會過就不知道它的快樂。有一種快樂，沒有品嘗過就不知道它的滋味。396天的援非之旅，中國(陜西)第9批援馬拉維醫(yī)療隊弘揚延安精神，彰顯出了大國風范，領(lǐng)悟到了人生價值，實現(xiàn)了無限幸福感!

　　艱難曲折的援助之旅

　　2021年11月14日，中國(陜西)第9批援馬拉維醫(yī)療隊逆行出征，踏上了去非洲執(zhí)行為期一年的援外醫(yī)療任務(wù)的旅程。本次需要到達的國家馬拉維，預(yù)計一天時間可以抵達。然而，注定不平凡的援非之旅，從一開始就充滿了艱難曲折。因新冠疫情肆虐，醫(yī)療隊整整輾轉(zhuǎn)兩個國家、歷經(jīng)4個晝夜、經(jīng)過10000多公里，于當?shù)貢r間2021年11月17日16時，才抵達援助國馬拉維首都利隆圭，開始了為期一年的援非醫(yī)療工作。

　　初到馬拉維的隊員們，被馬拉維的復雜現(xiàn)狀所迷茫。在出發(fā)之前，我們就知道，馬拉維目前社會經(jīng)濟蕭條，通貨膨脹嚴重，本土資源匱乏，新冠肺炎病毒疫情持續(xù)蔓延，當?shù)厝嗣窦肮ぷ魅藛T防疫意識極其薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生條件差。然而，沒想到的是實際情況比預(yù)想的還要嚴重很多。

　　全心全意服務(wù)馬拉維人民

　　面對諸多風險和挑戰(zhàn)，我們的醫(yī)療隊積極迎戰(zhàn)。我們在隔離期就開始全面了解當?shù)厍闆r，迅速調(diào)整身體及心理狀態(tài)、倒時差，積極適應(yīng)當?shù)丨h(huán)境，為接下來的工作做好了充分準備。

　　姆祖祖中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，是馬拉維北部地區(qū)主要的婦產(chǎn)科診療中心之一，包括有門診部、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房、兩間手術(shù)室、婦科病房，共69張床位。工作人員包括專家、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生、實習醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、技術(shù)員和其他輔助人員。婦產(chǎn)科分為婦科組和產(chǎn)科組，提供包括高危婦產(chǎn)科門診服務(wù)、不孕治療、子宮頸涂片檢查、產(chǎn)前保健、超聲、分娩、各種小手術(shù)和大手術(shù)等服務(wù)。在當?shù)兀鳟a(chǎn)、卵巢腫塊、貧血、高血壓、妊娠合并瘧疾，產(chǎn)前及產(chǎn)后出血性疾病、婦科腫瘤(宮頸癌、卵巢癌)等為婦產(chǎn)科的常見病。婦產(chǎn)科能開展流產(chǎn)及刮宮術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)等技術(shù)，無法開展腔鏡手術(shù)，不能行宮頸癌及卵巢癌微創(chuàng)根治手術(shù)。孕產(chǎn)婦死亡的前五位病因分別為產(chǎn)科出血性疾病及產(chǎn)后出血，妊娠期高血壓疾病，感染、膿毒癥，流產(chǎn)并發(fā)癥，心臟病、貧血等內(nèi)科病，孕產(chǎn)婦死亡率較高。

　　面對重重困難，延大附院援外隊員主動作為和馬拉維人民一起守望相助、共克時艱。在駐馬大使館領(lǐng)導指示下，我們第一時間聯(lián)系在馬拉維的華人、華僑，為他們提供健康咨詢，積極開展新冠疫情防控知識培訓及宣教，引導他們增強自我防護和保健意識，增強防護措施，降低傳染率。同時，我們還在調(diào)研的基礎(chǔ)上，全面投入到當?shù)貍魅静〉姆揽丶靶坦ぷ髦校岣呷罕姷慕】邓健８鼮橹匾氖牵覀兎e極參與到當?shù)仄胀膊〖靶鹿诜窝椎闹笇Ш驮\治中，順利參與到援助國醫(yī)院的臨床工作中，用一次次行動、一件件善舉展現(xiàn)了大國醫(yī)護人員的仁愛之心、大國風范，深受援助國醫(yī)生的好評和群眾的贊揚。

　　2022年7月11日，我們救治了這樣一名患者，患者妊娠足月順娩一男活嬰，順產(chǎn)后3天(7月14日)患者出現(xiàn)發(fā)熱，下腹疼痛、腹脹等不適，當?shù)蒯t(yī)院診斷為膿毒血癥。行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見大量膿液從腹部及肌層涌出，子宮兩側(cè)韌帶有膿液，腹腔中發(fā)現(xiàn)胎糞殘留。術(shù)中見子宮前壁原疤痕處有長約2cm的裂口，修剪邊緣壞死組織后行子宮破裂修補術(shù)，后行腹腔沖洗及放置引流管。7月17日再次出現(xiàn)腹脹、腹痛，全腹壓痛、反跳痛陽性，腹部引流管見有大量咖啡色液體流出。由當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送至姆姆祖中心醫(yī)院，當日HIV抗體檢查陰性，次日于姆祖祖醫(yī)院行二次開腹手術(shù)，術(shù)中見膀胱上附著膿液及壞死組織，感染擴散至輸尿管、膀胱及子宮，清理壞死組織后用生理鹽水及奧硝唑沖洗腹膜及腹腔。術(shù)后患者腹部切口仍有臭味膿液流出，且量由少變多，3天后患者再次出現(xiàn)腹痛腹脹、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過與普外科會診并詳細討論，于2022年7月22日，在普外科協(xié)助下再次行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見右側(cè)腰大肌可見15cmX10cmX8cm膿腫，左側(cè)可見8cmX6cmX5cm膿腫，膀胱底部可見有壞死組織，未見膀胱損傷，未見子宮損傷，清理膿腫后給予腰大肌兩側(cè)引流，盆腔負壓引流，轉(zhuǎn)入ICU治療3天后轉(zhuǎn)入產(chǎn)后病房繼續(xù)治療，引流管膿液日漸減少，腹部傷口雙氧水及生理鹽水每天換藥，仍有膿液滲出，但逐漸好轉(zhuǎn)，腹部傷口仍有壞死組織未愈合，清理壞死組織后行二次縫合。在我們的百般努力下，她順利康復出院，和家人孩子重新團聚。

　　不怕任何困難和風險

　　辛苦和勞累對于醫(yī)療隊員來說早已是家常便飯，然而，在馬拉維，我們經(jīng)受的最嚴峻挑戰(zhàn)是當?shù)乇∪醯尼t(yī)療條件對健康和生命的威脅。艾滋病高發(fā)的馬拉維，醫(yī)生每天的工作幾乎都要面臨職業(yè)暴露的風險;檢測、防護措施都達不到要求，患者入院及術(shù)前不查血播，無法預(yù)知手術(shù)病人是否患有艾滋病、新冠等傳染病，因HIV患病率較高，外科病人只有在醫(yī)護人員職業(yè)暴露后才給患者化驗HIV抗體，陽性醫(yī)護人員服用抗阻斷藥物。而且，當?shù)厝藛T對新冠肺炎疫情防控意識薄弱，所有醫(yī)療隊員援非工作一直是在隨時有可能被感染的環(huán)境下進行。

　　2022年8月21日早上5點多，一產(chǎn)婦從家中被送往醫(yī)院，雙胞胎臨產(chǎn)，而且其中一男嬰已于家中分娩，入院測血壓180/110mmHg。7：05分，該患者于產(chǎn)房臀位順娩一女活嬰，新生兒均轉(zhuǎn)入兒科治療。患者產(chǎn)后因胎盤殘留發(fā)生產(chǎn)后出血，清出殘留胎盤組織，縮宮素，米索前列醇，氨甲環(huán)酸藥物(產(chǎn)后出血僅有用藥)治療后，子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血漸減少，給予輸全血紅細胞980ml(當?shù)匮獛熘挥腥毎煞盅獦O少)，同天患者出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、咳嗽。化驗血尿常規(guī)，肝腎功，新冠抗原檢測。血常規(guī)示重度貧血，新冠抗體陽性，尿蛋白3+。診斷：子癇前期,產(chǎn)后出血，貧血重度，新型冠狀病毒肺炎，于隔離病房進行治療。

　　在馬拉維此類患者很多，入院前患者不行新冠抗體常規(guī)檢測，只有出現(xiàn)發(fā)熱及重癥肺炎癥狀時化驗，產(chǎn)科病房只有3間單間。醫(yī)護人員防護極不嚴格，很大一部分不戴口罩，患者可以隨意進出所謂的新冠病人住的隔離病房。醫(yī)生查體不穿防護服，不戴帽子，最多戴兩層外科口罩。一間大病房有16張床位，病人多時加上地鋪加床可住20人，病人和陪人均不戴口罩，只有新冠病人佩戴口罩。且佩戴方式及持續(xù)時間比較任性。在這樣的大環(huán)境下上班真是如履薄冰，隨時有被感染的危險。但是，每次看到被治愈后的患者臉上純真的笑容，我們都會如釋重負，頓時覺得一切都值得。

　　馬拉維缺醫(yī)少藥，在完成自己科內(nèi)日常工作及手術(shù)后，時常還被隊友邀請參與其他手術(shù)，醫(yī)療隊的醫(yī)生大多可稱為“全科醫(yī)生”，相互之間幫助是常有的事，醫(yī)療隊團結(jié)一心，勇于擔當，不辱使命，積極在極為艱苦的條件下，為馬拉維人民開展診療服務(wù)，不僅治愈了馬拉維人民的病患，而且增進了中馬人民之間情誼。

　　在國家衛(wèi)健委、陜西省衛(wèi)健委及延大附院的大力支持下，我們得到了可靠的保障，能無后顧之憂地全身心投入到工作中;近半年來處理門急診病人600多人次;克服艱難，成功主刀及指導完成婦產(chǎn)科專科手術(shù)400余臺，手術(shù)效果均達預(yù)期效果，得到了當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和患者家屬的一致好評。

　　自力更生創(chuàng)造美好田園生活

　　在非洲，當?shù)乜墒秤玫木G色蔬菜種類極少，幾乎買不到中國蔬菜，尤其是在距離首都600多里的姆祖祖。好在姆祖祖駐地院子后面有一塊自留地，醫(yī)療隊都會從國內(nèi)帶蔬菜種子過來種植蔬菜。

　　剛來駐地時，地里除了有少量“重度營養(yǎng)不良”的韭菜外，其余的都是雜草。看到這一情形，隊員們齊心協(xié)力開始了墾荒。我們首先改善了營養(yǎng)不良的韭菜，然后精心翻地、耕種，時間不長，油菜、白菜、西葫蘆、生菜、茼蒿、白蘿卜、香菜、南瓜、蒜苗等在不大的小院里競相生長。一身白大褂、常握手術(shù)刀的醫(yī)護人員們，成為“種菜專家”、“烹飪高手”，在非洲這片神奇廣袤的土地上，發(fā)揚獨立自主、自力更生的延安精神，實現(xiàn)了自給自足、豐衣足食。

　　再過兩個月，我們醫(yī)療隊就要完成這一年之約。回首過去的300多天，我們面對馬拉維的醫(yī)療條件如此落后，我們面對著嚴峻的考驗，也收獲著新生的無限喜悅;我們嘗試著人生第一次踏足異國他鄉(xiāng)工作生活，也感動于大家的齊心協(xié)力和馬拉維人民群眾的友好熱情。

　　春風化雨中，我們“醫(yī)”路堅定初心、爭分奪秒下，我們“醫(yī)”路守護初心;身處貧窮落后、缺醫(yī)少藥、疫情蔓延、傳染病高發(fā)的馬拉維，我們醫(yī)療隊仍不畏艱苦，弘揚延安精神和白求恩精神，用實際行動踐行中國援外醫(yī)療隊精神，為馬拉維衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻自己應(yīng)有力量，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻陜西力量!(王芳)