防護怎么防?

　　堅持在人群密集場所佩戴口罩，保持口罩干燥清潔，且摘下口罩時僅接觸耳帶，不接觸外面，更換后立刻洗手

　　疫苗對于防疫的作用至關重要，符合接種條件的群眾應盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎疾病的老年人

　　陽性患者居家隔離期間，應避免接觸其他房間成員，不要去其他成員居住的房間，避免使用共同的衛生間和生活用品

　　治療怎么治?

　　如果癥狀不嚴重，僅是普通的發燒或者咳嗽癥狀，可以在居家隔離期間對癥用藥;如果出現38.5℃以上的高熱，可選擇布洛芬退燒;如果患者的癥狀嚴重，就需要立刻前往醫療機構就診

　　中醫治療感染者，以健脾益肺為主，比如推薦患者服用益肺解毒湯、防風通圣丸或者補中益氣丸等，這些都可以起到扶正固本的作用

　　截至目前，還沒有證據表明感染奧密克戎后會導致后遺癥。從常識上講，應該不會有后遺癥，因為它在上呼吸道，并沒有影響到我們身體內的器官和組織

　　隨著“二十條”“新十條”相繼公布，群眾的生活將迎來很大改變。然而，優化措施并非完全放開不防，在防疫政策優化的同時，公眾也需要充分認識防疫新形勢，做好自身健康的第一責任人。

　　新形勢新任務下，如何更好地認識新冠病毒、做好防疫?近日，記者采訪了西安交大一附院感染科主任醫師葉峰，省中醫醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師馬戰平，西安交大二附院呼吸與危重癥醫學科主任醫師楊栓盈、感染科主任醫師黨雙鎖、病理科主任醫師楊軍等專家，共同探討新形勢下的防疫與治療。

　　1 如何最大程度做好個人防護?

　　楊栓盈：根據傳染病傳播途徑的三個關鍵因素，傳染源(Covid-19感染者及病人)、傳播途徑、易感人群，做好個人防護。群眾首先要做好自己健康的第一責任人。

　　這就要求群眾根據防疫形勢變化及客觀條件變化，盡量避免出入人群密集場所，盡量避免在公共場所及通風條件差的場所滯留。另外，切斷傳播途徑也至關重要。首先，群眾應堅持在人群密集的場所佩戴N95口罩。口罩保持干燥清潔，不超過6小時就需要更換新的N95口罩，且摘下口罩時僅接觸耳帶，不接觸外面，更換后立刻洗手。其次，群眾在接觸公共設施、進入家庭環境，以及摘下口罩、想要用手去觸碰身體任何部位前，都要認真洗手，保證流水沖洗超過30秒，且使用有消毒作用的洗手液。免洗消毒凝膠不能代替流水洗手。絕大部分的新冠病毒感染可以依靠自身免疫力清除病毒，因此在日常生活中，要通過保持充足睡眠、合理搭配飲食營養等方式增強自身免疫力。

　　馬戰平：在室外時，盡量不要用手摸自己的口鼻、揉眼睛，避免病毒感染。處于室內時，要經常開窗通風，讓空氣多流動，降低病毒感染概率。另外，從中醫的角度講，情緒會影響人的身體狀況。現在，新冠病毒的重癥很少，幾乎都可被治愈，所以不要恐慌，也不要害怕病毒。在日常生活中要保持心情愉悅，這樣可以增強免疫力。在養生保健方面，我們可以經常吃一點雪梨、蘿卜、蓮藕、山藥、銀耳、百合、蓮子、玉米等食物，這些食物對肺臟比較好。

　　楊軍：首先，在我看來，疫苗對于防疫的作用至關重要。符合接種條件的群眾應盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎疾病的老年人。其次，群眾要在日常生活中加強體育鍛煉，保證營養均衡、睡眠充足，勞逸結合、注意保暖，提高免疫力和抵抗力。再次，群眾應關注官方發布的權威疫情信息，客觀理性看待疫情，不信謠、不傳謠、不造謠，避免引起不必要的恐慌。

　　2 不小心感染新冠病毒怎么辦?

　　葉峰：與原始株和德爾塔變異株相比，奧密克戎變異株以及其進化分支的致病力和獨立性明顯減弱，這也是現在重癥化率越來越低的主要原因之一。在這種情況下，感染新冠病毒的癥狀有時候跟感冒很像，有些人可能還沒有感到不舒服就已經痊愈了。當出現癥狀時，我們可以先做一般性的對癥處理，有條件的人可以去做抗原檢測。如果癥狀不嚴重，僅是普通的發燒或者咳嗽癥狀，可以在居家隔離期間對癥用藥，保持心情愉快，經過一段時間治療即可痊愈。感染奧密克戎經過對癥治療后，大多數人能夠在24小時至36小時內緩解癥狀。如果患者的癥狀嚴重且本身患有高血壓、糖尿病等基礎病，就需要立刻前往醫療機構就診，就診期間做好防護，避免乘坐公共交通工具。

　　馬戰平：在新冠肺炎的治療過程中，我們很推崇中醫的一些治療手段。中醫的理念里強調“正氣”，《黃帝內經》有提：“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”“正氣”是什么呢?我舉個例子，兩人均是新冠病毒感染者的密接者，結果一個人感染，另外一個人卻沒事，就是他的“正氣”使他免除感染，或者感染以后通過自身抗體把病毒消滅。針對感染者，我們在治療中主要以健脾益肺為主，比如推薦患者服用益肺解毒湯、防風通圣丸或者補中益氣丸等，這些都可以起到扶正固本的作用。

　　3 居家康復期間需要注意什么?

　　葉峰：陽性感染者居家康復期間要嚴格做到不外出，謝絕一切探訪。同住者應做好個人防護，一并遵守居家隔離康復管理要求。陽性感染者要為自己準備好體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品，單獨居住在通風良好的房間，其衣物、床單、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌。同時，陽性感染者所用的衛生間要做好日常清潔和消毒，居住的各居室應關閉房門、獨立開窗通風，房間每日至少上、下午各進行1次開窗通風，每次30分鐘以上。此外，陽性感染者進入家中公共區域應規范佩戴N95口罩。同住者與陽性感染者接觸或處理其污染物及污染物體表面時，應當做好自我防護，避免直接接觸，注意做好消殺工作。

　　黨雙鎖：對居家康復的患者來講，休息好非常重要。患者在家要保持充足睡眠，不要勞累。另外，部分患者會有發熱的情況，發熱時容易脫水，可以適當多補充液體，比如多喝水、新鮮果汁或者淡鹽水。在康復期間保持健康飲食，飲食中適當攝入高蛋白，如雞蛋、牛奶等，但不要盲目“大補”。如果患者出現38.5℃以上的高熱，可選擇布洛芬退燒，一般不會加重病情，但不建議一發燒就馬上服用布洛芬。此外，也可服用對乙酰氨基酚類藥物(如撲熱息痛等)或柴胡退熱。需要提醒的是，感染新冠病毒后，還要依據個體差異選擇適合的處理方式。另外，有基礎病或免疫力較差的感染者最好及時到發熱門診就醫，遵醫囑服藥。

　　4 身邊人感染新冠病毒時，自己該怎么做?

　　葉峰：如果身邊有確診病例，大家不要太恐慌，保持好心態。目前的新冠肺炎病癥基本都是可以治愈的。要從官方渠道了解新冠肺炎的相關信息，警惕“朋友圈”傳言;堅持不信謠不傳謠，得知身邊有確診患者時，要明確對方信息并及時向社區進行確認。

　　周邊人主要分為同事、小區鄰居和共同居住的人等幾類。對于前兩種情況，身邊的密接人員應及時上報物業或者單位，請疾控中心的專業人員來處理。陽性患者經過的地方要開窗通風并全面消殺。

　　陽性患者居家隔離期間，應避免接觸其他房間成員，不要去其他成員居住的房間，避免使用共同的衛生間和生活用品。與陽性患者有直接接觸時，要做好防護，及時對雙手進行清潔和防護。其他成員居住的房間要做好通風，同時做好體溫監測。

　　5 特殊人群如何防治新冠病毒?

　　黨雙鎖：對于確診并隔離在家的老年人和兒童，家人在把他們照顧好的同時，要盡量避免自己被感染。在有條件的情況下，盡量讓老年人或者兒童使用單獨的臥室和衛生間，在照顧他們時保持安全距離，減少或避免直接接觸。但是也需要注意，如果家里的老年人或孩子有基礎疾病，比如肝病或其他慢性病等，使用退熱藥時要遵醫囑服用。如果老年人或者兒童有呼吸困難、持續胸悶、精神狀態異常、抽搐、難以入睡、皮膚發白、口唇發紫等癥狀，切忌在家拖延病情，要立即就醫。

　　在未來的防疫過程中，特殊群體要堅持做好防護，比如戴口罩、保持社交距離、頻繁用肥皂和水洗手、勤開窗、保持良好通風等，同時最好接種疫苗。這一群體如果感染，盡量采取有效措施積極治療，避免病情延誤。

　　葉峰：對于孕產婦來說，無論居家還是在辦公室，都要通風保持空氣流通，并保存好產檢所在的助產機構電話，出現問題及時溝通解決。從總體人群表現來看，孕產婦和普通人群的奧密克戎感染率接近，出現癥狀的表現類型也接近，如咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等。有高血壓、糖尿病等基礎病的孕產婦，若有發燒情況，可能會加重病情，需要加強自我保護，盡快前往醫院就診。

　　對于兒童來說，如果連續發燒超過3天、持續高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，甚至出現包塊、頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識障礙等情況，家長應帶孩子及時就醫。在醫院期間，家長和孩子戴好口罩，做好手衛生，回家之后立即脫掉外套、鞋帽并認真洗手。家長給孩子服藥時，應謹遵醫囑并認真閱讀說明書，不要憑經驗給藥。

　　對于老年人來說，本身年齡大，身上的基礎疾病就會比較多，如果感染新冠病毒，發展成重癥、危重癥甚至死亡的風險較大。據統計顯示，60歲以上老年人是感染新冠病毒后引發重癥的危險人群，特別是80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。在臨床中，有基礎病特別是有心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、慢性腎功能不全的老年人，感染新冠病毒以后引發重癥的風險更高。因此老年人更加要做好防護，勤洗手，出門戴好口罩，盡量避免去人流密集的場所，積極接種新冠疫苗。

　　6 痊愈后有后遺癥嗎?

　　馬戰平：這個疾病目前重癥率和致死率已經和流感相似，甚至比流感還要低一些，癥狀比感冒還輕微，所以完全沒有必要過分擔憂。醫學上對后遺癥定義是：某些器官組織損害以后，功能是不能恢復或者部分恢復。比如腦血管病后遺癥、臥床偏癱等，是很難全部恢復的。感染新冠病毒后某一段時間內存在的癥狀，比如憋氣、咳嗽等，隨著時間的推移，都是可以慢慢恢復的。

　　截至目前，還沒有證據表明感染奧密克戎后會導致后遺癥。

　　目前國內外對感染新冠肺炎痊愈后癥狀的研究，針對的是之前的原始株，包括德爾塔這類毒株。奧密克戎變異株存在的時間比較短，國內應該還沒有對奧密克戎痊愈后癥狀的觀察。但是奧密克戎變異株引起的病癥90%以上都是無癥狀和輕型，而且它的癥狀主要表現在上呼吸道，比如說低中熱，或者咳嗽、咽痛，一般幾天就康復了。從常識上講，應該不會有后遺癥，因為它在上呼吸道，并沒有影響到我們身體內的器官和組織，至少現在國內外沒有相關的文獻來支持這個說法。

　　7 接種疫苗非常重要!

　　黨雙鎖：新冠病毒疫苗對于降重癥、降死亡的效果非常明顯。新冠病毒疫苗適用于包括老年人在內的3歲以上的所有人群。結果顯示，不同年齡段的人群接種新冠病毒疫苗都具有良好的安全性。截至今年11月22日，我國60歲以上老年人共接種超過2.39億針次，國內受種者的最大年齡超過百歲。這充分證明，老年群體大規模接種新冠病毒疫苗，安全性是能夠得到保證的。

　　當前疫情防控形勢仍然嚴峻復雜，從現實情況來看，接種疫苗的潛在風險小，對身體的保護作用大。因此，未完成接種的人群，特別是60歲以上老年人、高感染風險人群和免疫力低下人群應盡快完成新冠病毒疫苗接種。

　　楊軍：國內外多項研究結果顯示，現有疫苗對于感染后再傳播也有良好的抑制作用，對于預防奧密克戎變異株引起的重癥、死亡具有良好保護作用，且對人體加強免疫效果更明顯。國家疾控局的統計數據顯示，80歲以上老年人，如果一劑疫苗不接種，死亡風險為14.7%;接種一劑疫苗死亡風險就降到了7.16%;如果接種三劑疫苗死亡風險能降到1.5%。與沒有接種疫苗相比，接種三劑疫苗的死亡風險下降了9.3倍。所以應盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎疾病的老年人更應該盡快完成疫苗接種。(記者 楊靜 郭詩夢 實習生 雷家樂)