8月23日，隨著39歲的史女士康復(fù)出院，“下馬式”復(fù)發(fā)腹膜后肉瘤聯(lián)合右腎、下腔靜脈整塊切除，自體異位腎移植及下腔靜脈重建術(shù)在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實(shí)施。經(jīng)《科技查新技術(shù)規(guī)范》查新和審核后，該手術(shù)為全國(guó)首例。

　　史女士一年前因罹患腹膜后平滑肌肉瘤做了腹膜后肉瘤切除術(shù)，術(shù)后口服靶向藥物治療。今年3月，史女士自覺腰痛去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肉瘤復(fù)發(fā)，已經(jīng)長(zhǎng)入下腔靜脈內(nèi)部，并侵犯周圍組織。

　　腹膜后肉瘤本身的治療就比較復(fù)雜，加之復(fù)發(fā)后侵犯多臟器，增加了手術(shù)和治療難度。確診復(fù)發(fā)后，史女士四處尋求治療，均被告知病情復(fù)雜沒有理想的治療方案，最終來到交大一附院。交大一附院普通外科教授王曙逢經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，認(rèn)為患者病情非常復(fù)雜，如果不進(jìn)行手術(shù)，將危及生命。

　　由于史女士肉瘤位置特殊，累及右腎靜脈，長(zhǎng)入下腔靜脈血管腔內(nèi)，手術(shù)難度大。為了保障手術(shù)安全，醫(yī)院10余位教授先后進(jìn)行3次多學(xué)科討論，為患者設(shè)計(jì)了一個(gè)創(chuàng)新術(shù)式。王曙逢介紹，該方案采用“下馬式”手術(shù)方式，即先將腹膜后腫瘤連同被侵犯的右腎、下腔靜脈一體從體內(nèi)整塊切除，在體外進(jìn)行腎臟與腫瘤的完整剝離，同步放置人工血管。之后將剝離好的患者自體腎臟異位放置于髂窩內(nèi)，連通血管和輸尿管后，完成下腔靜脈的血管重建。

　　8月7日，長(zhǎng)達(dá)11個(gè)小時(shí)的手術(shù)最終獲得成功。術(shù)后，史女士被送至外科ICU，并在醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理和精細(xì)化管理下闖過了凝血障礙、血栓風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后腹腔感染等重重關(guān)口，順利轉(zhuǎn)回普通病房。

　　王曙逢介紹，此例手術(shù)采用“下馬式”手術(shù)方式，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，把體內(nèi)粘連嚴(yán)重的巨大腫瘤切下后在體外進(jìn)行剝離，最大限度減少了腫瘤的復(fù)發(fā)率，為今后治療同類患者開辟了新道路。(記者 張家禎)