川渝地區(qū)有很多“段子”，宛如連續(xù)劇。上一集是：“吃最辣的火鍋。”下一集是：“住最好的肛腸醫(yī)院。”

　　截至今年8月中旬的企查查數(shù)據(jù)顯示，我國肛腸醫(yī)院超千家。四川以133家的絕對優(yōu)勢位列第一，幾乎是第二名湖南的一倍。

　　但臨床醫(yī)生要用流行病學(xué)數(shù)據(jù)說話：肛腸醫(yī)院數(shù)量多少，并不代表發(fā)病率高低。

　　這咋和老話說的“多吃辣易痔瘡”不一樣?

　　為啥川渝多吃辣，痔瘡卻不是最高發(fā)?

　　針對“吃辣致痔”這個問題，反對方引用最多的，是2006年一則國外研究。

　　雖然該研究樣本量小、時間短，但由于其滿足前瞻、隨機對照、安慰劑組、交叉等標準，證據(jù)級別較高，被引用次數(shù)也很可觀。美國梅奧診所、美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)的“痔瘡科普”都提過它。

　　我們感覺到辣，是因為體內(nèi)的辣椒素受體被激活，產(chǎn)生灼熱感、痛覺。但不同人吃下等量辣椒，身體對辣椒素的反應(yīng)有所不同。這受多方面因素影響，首當其沖的是“辣椒素受體是否敏感”。

　　匈牙利化學(xué)家加博爾·楊索(Gábor Jancsó)及其父母的研究表明，經(jīng)過辣椒素的反復(fù)暴露刺激，神經(jīng)系統(tǒng)便不再對辣椒素等刺激物產(chǎn)生反應(yīng)。這就是“越吃辣、越能吃”。

　　川貴渝人民從知道辣椒能入菜后，就變著花兒地食辣。孕媽媽也鮮有“忌口”一說。漸漸地，當?shù)氐睦弊与u可以沒有雞。

　　這也就有助于理解，為何川渝大地的肛腸醫(yī)院選擇和餐館為鄰。它們明明守護的是外地來旅游、放縱口欲者的“肛腸健康”啊。

　　吃辣確實會誘發(fā)或加重肛腸疾病

　　既然有證據(jù)支持，是不是就能說“吃辣不傷肛門”?

　　倒也未必。

　　目前，痔瘡的具體發(fā)病機制尚未完全明確。比較主流的學(xué)說有兩種：“靜脈曲張”和“肛墊下移”。

　　基于這兩種學(xué)說，痔瘡就是肛門遭遇了生命不可承受之重。

　　對于“無痔青年”，吃辣造成的肛門不適是一過性的。胃腸道加速蠕動，促進排出。辣椒素含量越高，胃腸道蠕動越強烈，內(nèi)容物被消化得越少，吸收水分也越低。到了肛門口，辣椒素仍在作妖，造成局部充血、水腫。最終，內(nèi)容物要么在一股火辣辣的灼痛中，以原始狀態(tài)、高速噴出、一瀉千里;要么是梗阻在肛門口，千呼萬喚始出來后堵住馬桶。

　　但對“有痔者”來說，辣椒就是“壓垮肛門的最后一根稻草”。在壓力和刺激的雙重作用下，原本安靜的痔瘡活躍起來。

　　2018年我國《成年人飲食習(xí)慣與肛腸疾病相關(guān)癥狀發(fā)生風(fēng)險的調(diào)查研究》就提到，辛辣食物在消化道難以消化吸收，對直腸黏膜有直接刺激作用，易誘發(fā)或加重肛腸疾病。

　　相比辣椒，這種食物更易導(dǎo)致痔瘡

　　也是在《成年人飲食習(xí)慣與肛腸疾病相關(guān)癥狀發(fā)生風(fēng)險的調(diào)查研究》中，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)另一個猛于辣椒的“傷肛門食物”：肉。

　　其結(jié)果表明，高頻率攝入牛羊狗肉及其制品、雞鴨鵝等禽肉及其制品、水產(chǎn)品和海鮮的調(diào)查對象，肛內(nèi)腫物脫出、肛門周圍疼痛、肛門墜脹感、肛門流膿、便血的發(fā)生風(fēng)險均升高。

　　這里所說的“高頻率”，是指每周至少4天吃肉。

　　現(xiàn)代人物質(zhì)條件好了，頓頓不離肉的大有人在。前述調(diào)查指出，每天攝入牛羊肉和水產(chǎn)品者，肛腸疾病患病率要比基本不吃的人，最高增加14.5%。

　　《中國城市居民常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查》一言以概括：無論哪一種肉類及其制品，如果大量且頻繁攝入，都會明顯增加肛腸疾病的患病率。

　　所以，川渝地區(qū)肛腸醫(yī)院多，會不會是因為辣鍋涮了太多肉，然后入鄉(xiāng)隨俗地坐一天搓麻呢?

　　本文作者：李娟，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)鏡外科主治醫(yī)師

　　指導(dǎo)專家：任東林，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科主任