近日，87歲的安奶奶(化名)突發左下肢腫脹，一開始并未特別重視，沒想到過了幾天，腫脹日漸加重，同時左小腿出現脹痛、沉重、麻木等癥狀。見此情況，安奶奶的家人帶著安奶奶前后輾轉多家三甲醫院治療，但效果均不理想。經多方打聽，慕名來到延安市人民醫院介入科就診。

　　耿冀洲主任接診后，了解到老人既往有高血壓20年，腦梗死病史10年，缺鐵性貧血5年。行雙下肢靜脈彩超提示：左側股靜脈、腓靜脈及大隱靜脈近心段血栓形成，左側腘靜脈血流緩慢，左側肌間靜脈內徑增寬。

　　初步診斷：1.左下肢深靜脈血栓形成;2.高血壓3級;3.缺鐵性貧血。

　　下肢深靜脈血栓形成被稱為“隱形殺手”，起病隱匿、發生快速、致死風險高。而老人血栓范圍廣，癥狀重，隨時會發生肺栓塞及肢端缺血壞死的可能，加之患者超高齡、內科合并癥多、溶栓出血風險高等特點，情況十分危急，手術迫在眉睫。但傳統手術取栓創傷大、失血多，介入導管溶栓術雖然減小了手術創傷，但溶栓時間長，效率低、出血風險高，并不適合高齡患者。難道就沒有更好的治療方法了嗎?

　　中國醫科大學附屬盛京醫院幫扶專家孫晨教授在了解患者情況后，與介入科耿冀洲主任、翟斐斐副主任醫師、高寬科主治醫師針對術前、術中及術后預案進行了討論，針對病情、診治方案和手術風險與患者及家屬進行了充分溝通后，決定急診實施國內最前沿的下肢深靜脈血栓“一站式”治療方案，即下腔靜脈造影+濾器置入術+左下肢靜脈造影+血栓抽吸術+球囊擴張術+支架植入術。

　　經過積極、周密的術前準備，介入團隊為患者局部麻醉后，首先經健側股靜脈穿刺置入下腔靜脈濾器，然后采用超聲引導下穿刺病變側腘靜脈建立入路，利用Straub機械血栓切除系統反復抽吸髂靜脈至股靜脈段血栓，大幅減少新鮮血栓負荷后，造影證實存在髂靜脈顯著受壓后行遞增式球囊擴張，該技術既能快速清除血栓負荷使靜脈全程復流，又能避免溶栓出血風險，最大限度保護深靜脈瓣膜功能，同時能一期處理合并髂靜脈壓迫綜合征預防血栓復發。再次造影提示仍有髂靜脈壓迫，予以支架置入。整個手術過程持續了2個多小時，老人全程未出現任何不適。術后，安奶奶立即表示腿部的疼痛感消失了，腫脹也明顯消退!

　　術后腿部照片

　　孫晨教授介紹：下肢深靜脈血栓“一站式”治療具有微創、精準、見效快、住院周期短、減少復發率等優勢特點，可以一次性完成造影、濾器植入、吸栓、溶栓、支架成形等一系列治療。避免了血栓脫落造成肺動脈栓塞甚至致死性風險。術中運用的Straub機械血栓切除系統針對動靜脈閉塞性疾病，在不損傷或刺激血管內壁前提下，利用“盾構機”原理，將血栓及軟斑塊一并擊碎并通過系統內的螺旋結構將血管內栓塞物質運送至體外。開通或暴露真實病變，減少額外治療。術后12小時即可下床適當活動，顯著提高患者的生活質量。

　　延安市人民醫院介入科團隊緊跟醫學前沿，在中國醫科大學教授的幫扶下，取得了長足的進步。在學科建設和新技術開展方面大步向前，已建立起一套完善的下肢靜脈血栓治療體系，正大力推進靜脈血栓性疾病的“一站式”治療，真正做到了微創、快捷、精準、安全和高效，為廣大深靜脈血栓患者帶來福音。

　　科普知識：什么是下肢深靜脈血栓?

　　下肢深靜脈血栓(DVT)是在腿部和盆腔的深靜脈形成的血凝塊，會導致突然的腿部腫、脹、發燙和疼痛。如果深靜脈里的血栓塊如果脫落破碎，在回心血流帶動下，最終會進入肺部形成“肺栓塞”。輕度肺栓塞可無明顯癥狀，或只有咳嗽、胸悶、不適等輕微癥狀。如果脫落血栓體積較大，或數量很多，突然堵塞肺動脈主干，會出現胸悶、胸痛、咯血、急性循環呼吸功能衰竭，引起猝死，被稱為全球“第三大心血管殺手”，但這個被稱之為“沉默的殺手”的血栓性疾病是可防可控的。（高寬科）