跨省異地長期居住人員就醫備案長期有效，省內住院和門診異地就醫不需備案，跨省轉診異地就醫備案簡化……12月17日，記者從陜西省醫療保障局了解到，《陜西省基本醫療保險異地就醫直接結算制度改革實施方案》(以下簡稱《方案》)已印發實施，跨省異地就醫和省內異地就醫直接結算辦法得到進一步完善，群眾異地就醫結算更加方便。

　　統一結算待遇急診搶救無需備案

　　《方案》明確，異地就醫直接結算的住院和門診醫療費用，原則上執行就醫地的支付范圍及有關規定(基本醫保藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)，執行參保地規定的醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關待遇政策。異地長期居住或臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可享受異地就醫直接結算服務。

　　在異地就醫結算待遇方面，跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準;備案有效期內確需回參保地就醫的，可在參保地享受醫保結算服務，其報銷比例按照參保地本地就醫人員待遇標準執行。針對跨省臨時外出就醫人員的情況，跨省異地轉診人員和異地急診搶救人員就醫，在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點;跨省非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員住院，在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降幅不超過20個百分點。

　　此外，《方案》還確定了其他幾種可直接結算的情況。包括陜西省參保人員在就醫地無等級異地聯網定點醫療機構就醫;參保人員在異地聯網定點醫藥機構就醫購藥;取得參保地門診慢特病待遇資格且辦理跨省異地就醫備案的參保人員，其就醫費用可在就醫地開通門診慢特病跨省異地聯網定點醫療機構進行直接結算;參保人員因急診搶救就醫，未辦理跨省異地就醫備案的，參保地應視同已備案，可按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。

　　規范經辦服務線上線下均可辦理

　　在異地就醫備案方面，《方案》明確，跨省異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”，即參保人員未申請備案信息變更或個人在本統籌區內參保狀態未發生變更時，已登記的備案信息長期有效。其中，通過個人承諾制進行備案的參保人員，在3個月內按規定及時完整補充跨省異地就醫登記備案所需資料的，接續享受“長期”有效期限。跨省臨時外出就醫人員，實行“一次備案、6個月有效”，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務，有效期滿后按本規程重新申請登記備案。參保人員在就醫地出院結算前補辦跨省異地備案的，異地聯網定點醫療機構按規定為參保人員辦理醫療費用異地直接結算。

　　參保人員進行跨省異地就醫備案，可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、陜西醫保服務平臺APP等渠道“網上辦”“掌上辦”，也可攜帶申請資料到參保地醫保服務窗口辦理。同時，取消省內住院和門診異地就醫備案申請，參保人員省內跨統籌區住院和門診就醫時均執行參保地待遇政策及標準。取消職工醫保個人賬戶基金跨省異地就醫使用備案，參加職工醫保人員，在跨省異地聯網定點醫藥機構就醫購藥時，無需辦理異地就醫備案，即可使用個人賬戶基金直接結算。優化門診慢特病跨省備案，已辦理跨省異地就醫備案或首次辦理跨省異地就醫備案人員，無需再辦理門診慢特病跨省備案。

　　參保人員確因病情需要跨省就醫的，可通過參保地規定的異地聯網定點醫療機構向跨省異地聯網定點醫療機構轉診。因同種疾病確需在就醫地繼續治療或再次轉外就醫的，參保地經辦機構應簡化異地就醫備案手續，方便參保人員享受異地就醫直接結算服務。

　　（記者 文晨）