閔媛委員

　　□ 記者 唐冰 文/圖

　　隨著身邊開始出現不孕群體通過輔助生殖技術達成生育愿望，“90后”省政協委員、民建陜西省委會青工委副主任閔媛開始關注到輔助生殖工作的費用問題，“人口出生率持續下降，除了‘不想生’原因，還有一部分是因輔助生殖費用高昂而‘想生生不起’。”

　　“試管嬰兒成功率僅為30%到60%，第一個周期的檢查、藥物、手術等直接費用為3到4萬元，多數家庭至少經歷2到3個周期才可能成功，導致總費用高達10萬元以上。”閔媛說，除了高額費用讓人望而卻步，有限的醫保基金也無法完全支撐這些費用。

　　面對輔助生育技術納入醫保報銷的呼聲，北京、廣西、遼寧、甘肅四省市已先行先試，將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保范圍;湖南、廣東、上海等地則通過“試管嬰兒”保險的HMO模式探索，在輔助生殖工作推進方面取得了顯著成效。

　　“對于有需求的患者來說，降低治療費用，經濟壓力可以進一步減輕，治療的積極性會有所提高，其生育意愿與行動將得到充分保障。”閔媛說，“要實現生育友好政策的覆蓋，除了醫保負擔基礎費用外，還可通過商業保險將醫保范疇外的高額醫療費用進行風險轉嫁，平滑試管嬰兒費用支出杠桿，化解醫保基金大額支出壓力，有效解決試管嬰兒家庭‘懷不上’后的‘生不起’問題。”

　　閔媛建議，參照外省市實踐經驗對我省醫保政策進行適度調整。一方面梳理不孕不育相關醫療服務項目清單、藥品清單、耗材清單，基于不孕不育和輔助生殖技術的醫學知識和臨床實踐制定符合陜西實情的輔助生殖臨床實施路徑;另一方面綜合考慮我省醫保基金承受能力，組織專家論證，開展醫保基金測算等工作，將檢查化驗、取卵手術、體外培育等治療費用納入基本醫療報銷范圍。同時，鼓勵引導商業保險公司開發“普惠型”試管嬰兒保險產品，基于輔助生殖的賠付風險高以及逆選擇等問題，政府需從產業政策上給予引導，推動商業保險公司“躬身入局”，一方面要明確保險公司在產品設計時參考臨床數據、試管周期成功率等數據，開發百姓所急、所需的保障條款;另一方面要引導和鼓勵商業保險公司設計商保直賠、直付流程，并增加生殖顧問、線上客戶或線下陪診等增值服務，探索我省的“試管嬰兒保險”HMO模式，從根本上解決百姓“看病墊資、理賠跑腿”的問題。

　　閔媛還建議，將陜西部分醫療機構，如西北婦女兒童醫院、唐都醫院、西安市第四醫院等輔助生殖就診量大的醫院作為試管嬰兒保險試點單位，使保險產品與就醫場景更具黏性，惠及更多人群，真正緩解患者的自費支付壓力。